全市廣大參保職工：

根據《安徽省人民政府關于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》(皖政辦秘〔2021〕112號)和《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕3號)，安徽省職工醫(yī)保門診共濟保障政策自2022年7月1日起實施。職工醫(yī)保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，將更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕醫(yī)療費用負擔。

政策對比：

政策要點：

“一減少”與“一增加” 。“一減少”指的是個人賬戶劃入額度減少。“一增加”指的是增設普通門診統(tǒng)籌保障制度。

“小共濟”與“大共濟”。“小共濟”指的是個人賬戶使用范圍從職工本人拓寬到可以支付職工配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用及參加居民醫(yī)保等的個人繳費，實現家庭成員之間的共濟保障;“大共濟”指的是原單位繳費劃入個人賬戶部分放入共濟保障的“大池子”里，實行普通門診共濟保障，由全體參保職工共同使用。

門診報銷政策。一個自然年度內，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域內發(fā)生的政策范圍內普通門診費用按規(guī)定保障。

1.起付標準：職工醫(yī)保普通門診費用起付標準為800元;

2.報銷比例：一級定點醫(yī)療機構(含未定級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)支付比例60%，二級定點醫(yī)療機構支付比例55%，三級定點醫(yī)療機構支付比例50%;

3.傾斜政策：退休職工報銷比例按醫(yī)院級別分別高于在職職工5個百分點;

4.年度報銷限額：職工一個自然年度內普通門診費用的統(tǒng)籌基金支付限額為2000元。支付限額不結轉、不累加到次年度;

5.待遇算法：普通門診費用支付額度=(政策范圍內普通門診費用-個人先付部分-起付標準)×相應級別醫(yī)療機構支付比例。

6.不予報銷的情況：在職職工停止繳納或未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費期間發(fā)生的門診費用;職工住院期間發(fā)生的門診費用;已納入職工醫(yī)保住院、門診慢特病等支付范圍的門診費用;按職工醫(yī)保住院、門診慢特病保障等政策支付后剩余個人自付部分的門診費用;其他不符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用。職工醫(yī)保門診共濟保障待遇僅限職工本人使用，家庭成員之間不共用。

門診共濟保障機制的建立是深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，有利于減輕參保職工門診費用負擔，有效發(fā)揮醫(yī)保基金互助共濟功能。下一步，我市將根據基金運行情況，適時調整起付標準、支付比例與支付限額，逐步提高門診共濟保障水平。

安徽省職工醫(yī)保門診共濟家庭賬戶綁定操作指南

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【編者按】根據國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，全新統(tǒng)一的國家（安徽省）醫(yī)療保障信息平臺在我省全域全業(yè)務上線，其中：同步建設了“安徽醫(yī)保公共服務子系統(tǒng)”，并以此為依托，部署啟用了“安徽醫(yī)保公共服務網上服務大廳”、“安徽醫(yī)保公共服務小程序”、“自助一體機服務”等；依托“安徽省醫(yī)療保障局”微信公眾號部署啟用了“安徽醫(yī)保公共服務”；依托“安徽政務服務網”部署啟用了“安徽省醫(yī)保局”專區(qū)；依托“皖事通APP”部署啟用了“安徽醫(yī)保公共服務”；依托“國家醫(yī)保服務平臺APP”部署啟用了“安徽專區(qū)”；此外，還有國家“異地備案小程序”等渠道，建成了集線上線下與網上掌上為一體的多渠道、全天候、數字化、智能化的安徽e保公共服務體系。

為指導廣大參保人、參保單位、定點醫(yī)藥機構等用戶用好線上安徽醫(yī)保公共服務終端，更加精準便捷地在電腦、平板、智能手機、自助一體機等辦理各類醫(yī)保業(yè)務和服務，我們將編制《安徽e保攻略》，分期動態(tài)發(fā)布醫(yī)保業(yè)務和服務線上辦理的實務操作指南。

第2期《安徽e保攻略--安徽省職工醫(yī)保門診共濟家庭賬戶綁定操作指南》，將重點介紹門診共濟政策實施中“家庭賬戶”的綁定渠道、綁定方式、綁定解除等線上辦理方式。

特別注意事項

1.職工醫(yī)保門診共濟“家庭賬戶”從即日起可以開始綁定，相關待遇政策從2022年7月1日開始實施，并以當地發(fā)布的相關政策為準。

2.合肥市已于2022年3月份開始實施，合肥市職工醫(yī)保參保人繼續(xù)按合肥市有關規(guī)定綁定“家庭賬戶”。

3.省直職工醫(yī)保參保人按省直職工醫(yī)保個人賬戶有關規(guī)定進行管理和使用，暫不需綁定“家庭賬戶”。

4.“家庭賬戶”用于被綁定人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費功能暫緩上線。

一、通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序進行綁定

（一）“支付寶”進入

1.【綁定】

第一步：職工醫(yī)保參保人在個人支付寶中搜索并打開“安徽醫(yī)保公共服務”小程序，選擇左上角本人職工醫(yī)保的【參保地】（如合肥市），點擊“個人賬戶共濟綁定”。

第二步：界面彈出《職工醫(yī)保門診共濟家庭賬戶綁定告知書》，請認真閱讀后，在方框格中點擊勾選，再點擊【同意】，進入下一界面。

第三步：在界面點擊【添加家庭成員】，彈出界面，輸入配偶、父母、子女的證件號碼、聯系電話（系統(tǒng)自動查詢該證件號碼對應的參保人姓名），上傳結婚證或居民戶口簿等證明資料（手機等拍照的jpg格式照片即可），核對無誤后，點擊【提交】，完成綁定。

2.【解綁】

第一步：打開“安徽醫(yī)保公共服務”支付寶小程序，選擇左上角本人職工醫(yī)保的【參保地】（如合肥市），點擊“個人賬戶共濟綁定”進入。

第二步：在“已綁定家庭成員”中，選擇需要解綁的成員，點擊“解綁”，即可完成原被綁定人的綁定關系解除。

二）“微信”進入?！九c“支付寶”渠道的操作方式一樣】

（一）【綁定】

第一步：職工醫(yī)保參保人在電腦PC瀏覽器以“個人登錄”的方式，登錄“安徽醫(yī)保公共服務網上服務大廳”，登錄成功以后，依次選擇左側“我要辦”-“個人賬戶共濟綁定”。

網址鏈接：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/?authCode=fb9be7d1-8f8b-4cd5-aa2f-78f409f0ec95#/Index

第二步：界面彈出《職工醫(yī)保門診共濟家庭賬戶綁定告知書》，請認真閱讀后，在方框格中點擊勾選，再點擊【同意】，進入下一界面。

第三步：點擊界面“綁定新成員”，在彈出的界面中，輸入配偶、父母、子女的證件號碼、聯系電話（系統(tǒng)自動查詢該證件號碼對應的參保人姓名），上傳結婚證、居民戶口簿等證明資料（手機等拍照的jpg格式照片即可），核對無誤后，點擊【確認】，完成綁定。

（二）【解綁】

第一步：職工醫(yī)保參保人在電腦PC瀏覽器以“個人登錄”的方式，登錄“安徽醫(yī)保公共服務網上服務大廳”，登錄成功以后，依次選擇左側“我要辦”-“個人賬戶共濟綁定”。

第二步：在“已綁定家庭成員”中，選擇需要解綁的成員信息，點擊“解綁”，系統(tǒng)會提示【解綁成功】，即完成原被綁定人的綁定關系解除。

三、其他渠道綁定

您還可以通過《安徽省醫(yī)療保障局APP》的“安徽醫(yī)保公共服務”《安徽政務服務網》的“安徽省醫(yī)保局”專區(qū)、《皖事通APP》”“安徽醫(yī)保公共服務”等多渠道進行“網上辦”、“掌上辦”，有關進入渠道操作詳見《安徽e保攻略--安徽醫(yī)保公共服務“網上辦”“掌上辦”應用實務指南》（第1期）。

溫馨提示1.廣大用戶在線上辦理相關業(yè)務服務時，遇到政策性問題，可與當地醫(yī)保部門咨詢溝通,工作日咨詢電話如下：

2.安徽醫(yī)保公共服務技術支持：安徽晶奇網絡科技股份有限公司,服務電話：0551-65350880、653508903.以上操作配圖和操作步驟僅供參考，安徽省醫(yī)保信息平臺公共服務子系統(tǒng)會根據醫(yī)保政策、經辦流程的優(yōu)化調整進行優(yōu)化升級，優(yōu)化醫(yī)保“網上辦”“掌上辦”界面和操作流程，提升服務體驗，請以實際界面展示的為準。