為了您的健康 不畏難 不退縮
——無為市人民醫(yī)院多科合作成功完成一例高齡患者食管異物急診取出術(shù)
食管異物是五官科常見急診,高齡患者食管異物急診取出術(shù)則是其中常見的疑難。今日麻醉科就來了這樣一位疑難患者。老爺子84歲,下肢股骨粗隆間骨折,同時患有老年癡呆無法溝通,無法合作。因為家人喂飯時,老人突發(fā)異狀,才發(fā)現(xiàn)假牙無影無蹤,詢問無果,查找無果,骨科急請五官科會診,錢鋒主任決定急診行食道異物取出術(shù)。
麻醉科急診評估如下:高齡、老年癡呆多年,嚴重持續(xù)的認知功能障礙,中度貧血(血紅蛋白73g/L),心肺功能差(入室脈搏血氧飽和度81%),心電監(jiān)測顯示房早二聯(lián)律、偶發(fā)室早,室率109-112次/分,手術(shù)需要在全麻下進行,麻醉風險較大。如何在保證麻醉深度達到手術(shù)要求的同時減少對脆弱生理平衡的干擾是麻醉醫(yī)生關(guān)注的焦點。
麻醉科副主任醫(yī)師楊興宇緊急接診,他采用右美托咪定小劑量持續(xù)鎮(zhèn)靜、小劑量依托咪酯、舒芬太尼、羅庫溴銨麻醉誘導,瑞芬泵注維持深度,去甲腎上腺素低濃度、低劑量維持循環(huán)平穩(wěn),在全屏靜脈麻醉下完成了食管探查及異物取出。術(shù)后患者順利蘇醒,一改入室時煩躁和不合作狀態(tài),安靜返回病房。
術(shù)后錢主任說:麻醉平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定是手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時的底氣,正是因為麻醉的支撐,我們才敢于進行多次探查,最后在骨科主治醫(yī)師陳子聰準備用C型臂X線再次定位前,找到了卡在食道入口下咽處的假牙齒,順利取出。
這是一次多學科(骨科、五官科、麻醉科手術(shù)室)合作、不拋棄不放棄,最后手術(shù)成功的病例;這也是一個醫(yī)患家屬共同努力,對高齡患者極度負責的病例。骨科沒有因為查找無果而畏難退縮,五官科沒有因為第一次探查沒有發(fā)現(xiàn)而畏難退縮,麻醉科更沒有因為高齡,麻醉風險大而畏難退縮!
為了您的健康,不畏難,不退縮,無為市人民醫(yī)院一直守護著!
投稿科室:麻醉科
通 訊 員:陳 燕
編輯科室:院辦室
審 核:趙 兵
高 華