成分輸血之冷沉淀
冷沉淀屬于成分輸血的一種,是指血漿的冷不溶物,是將新鮮冰凍血漿置于2-4℃融化,離心分離出冷不溶的白色絮狀沉淀而制成。1U冷沉淀是由200ml全血分離的新鮮冰凍血漿制備而成,含有≥40IU的Ⅷ因子及≥75mg的纖維蛋白原以及血管性血友病因子(vWF),纖維粘連蛋白、凝血因子XⅢ等。
冷沉淀主要用于:1、纖維蛋白原缺乏引起的出血;2、無特異性濃縮制劑使用時的Ⅷ因子缺乏癥、XⅢ缺乏癥、血管性血友病、纖維蛋白異常及纖維蛋白原缺乏癥;3、大量輸血、DIC以及其他治療方法無效的尿毒癥出血;4、手術(shù)后出血、嚴(yán)重外傷等病人的替代治療等。
其輸注指征為:大量輸血或DIC伴纖維蛋白原水平<1.0g/L時,可輸注冷沉淀;創(chuàng)傷、產(chǎn)科和心臟手術(shù)患者纖維蛋白維持在1.5g/L-2.0g/L。輸注劑量和頻率主要取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復(fù)時間和半衰期。在無出血、DIC等其他消耗的情況下,纖維蛋白原的半衰期是4天。通常成人每5-10kg輸注2U,嬰幼兒輸注2-4U/kg。
冷沉淀使用過程中需要注意的,一是有特異性濃縮制劑可供使用時,冷沉淀不宜作為首選治療方案;二是輸注的速度不低于200ml/h,治療出血時,靜脈輸注應(yīng)以病人所能耐受的速度較快輸入以盡快起到止血作用;三是由于冷沉淀屬于成分輸血,有感染病毒的風(fēng)險且使用過程可能發(fā)生過敏反應(yīng),不可濫用。
投稿科室:輸血科
通 訊 員:劉迎萍
編輯科室:院辦室
審 核:趙 兵
楊國香