淺談術(shù)前備血的意義

術(shù)前準(zhǔn)備是指手術(shù)前醫(yī)生綜合考慮患者身體情況和可能發(fā)生的意外情況 并做好準(zhǔn)備工作，完善相應(yīng)的預(yù)防措施和發(fā)生意外以后的補(bǔ)救措施。術(shù)前備血就是其中的一項(xiàng)重要措施，備血不是一定要用血。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，擇期手術(shù)患者須提前一天將血樣和備血申請(qǐng)單送輸血科進(jìn)行備血，急診手術(shù)患者應(yīng)第一時(shí)間將血樣和備血申請(qǐng)單送至輸血科備血，給輸血科留出準(zhǔn)備和篩選血液的時(shí)間，保障患者用血安全。

臨床備血送來的血樣在輸血科主要用于輸血相容性檢測(cè)(血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和交叉配血)。首先是血型復(fù)查，采用雙標(biāo)本制度，交叉配血的標(biāo)本再次進(jìn)行血型鑒定，與之前血型鑒定的結(jié)果相互驗(yàn)證，可有效避免標(biāo)本抽樣錯(cuò)誤，加強(qiáng)輸血安全。其次是不規(guī)則抗體篩查，不規(guī)則抗體也稱“紅細(xì)胞意外抗體”，即除了人血清或血漿中天然產(chǎn)生的抗A、抗B 抗體外的其他所有抗體。那么，輸血前為什么要進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？正常情況下血液中是不存在不規(guī)則抗體的，不規(guī)則抗體主要是經(jīng)輸血、妊娠、移植、藥物或某些疾病等免疫刺激產(chǎn)生。而一旦不規(guī)則抗體陽性的患者輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。臨床上患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危及生命。由此可見，輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是很重要的。最后是交叉配血，是在血型鑒定和抗體篩查基礎(chǔ)上，進(jìn)一步檢測(cè)受血者與供血者血液是否相合以避免溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生的試驗(yàn)。

綜上所述，如果沒有及時(shí)術(shù)前備血，則可能出現(xiàn)以下情況：一、患者不規(guī)則抗體陽性，需要篩查出不含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞懸液，有可能短時(shí)間內(nèi)找不到匹配的血液；二、萬一是位稀有血型者，比如Rh陰性血（俗稱的“熊貓”血），正常情況下醫(yī)院輸血科是沒有儲(chǔ)備的，市中心血站是否儲(chǔ)備也不確定；三、因一些特發(fā)情況（比如新冠疫情）影響血站采血工作，致使血液供應(yīng)不足甚至只能提供急診用血，如果術(shù)前沒有備血，術(shù)中用血占用急診急救用血資源，存在極大安全隱患。 如果提前備血了，那么這些情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也為我們預(yù)留了準(zhǔn)備血液和溝通解決問題的時(shí)間。所以說，術(shù)前備血尤為重要，正確、合理的輸血對(duì)患者臨床治療有著重要意義，更能提高手術(shù)的安全性和成功率。

投稿科室：輸血科

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楊國(guó)香