無院〔2016〕18號

關(guān)于印發(fā)《無為縣人民醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》的通知

各科室：

為認真貫徹落實黨的十八大精神和國家公立醫(yī)院改革的各項方針和政策，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院標準化、科學化和規(guī)范化建設(shè)，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面，努力實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，特研究制訂《無為縣人民醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請組織認真學習，切實予以貫徹落實。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以深化公立醫(yī)院改革為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建和諧醫(yī)院為出發(fā)點和落腳點，以質(zhì)量建設(shè)為主線，以達到三級綜合醫(yī)院技術(shù)和管理水平為目標，堅持“公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位”的辦院宗旨，突出“科技興院、人才立院、質(zhì)量建院、管理強院”的四大戰(zhàn)略重點，推進醫(yī)療、教學、科研的同步發(fā)展，建立與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)，與社會和科技進步相適應(yīng)，與群眾醫(yī)療需求和經(jīng)濟承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為無為縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展作出積極貢獻。
二、總體要求
（一）醫(yī)院功能定位
目標定位：實現(xiàn)“三級綜合性醫(yī)院”目標，把醫(yī)院做大做強，使醫(yī)療服務(wù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位，有些醫(yī)療項目在市內(nèi)有一定影響力。
市場定位：確?；踞t(yī)療，滿足特需服務(wù)。
服務(wù)定位：以人為本，以保障人民健康為中心。
技術(shù)定位：人有專長，科有特色，院有重點，全面發(fā)展，全面開展三級綜合醫(yī)院技術(shù)項目。
（二）發(fā)展思路
根據(jù)國家衛(wèi)計委《三級醫(yī)院評審標準和實施細則》，按照“規(guī)模適度、做精做強、穩(wěn)健經(jīng)營、橫向協(xié)作、滾動發(fā)展”的總體思路，實施“創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)”的品牌戰(zhàn)略。著眼于無為縣120萬人口和周邊地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)，力爭使本地病人不出縣，逐步拓展服務(wù)半徑，向周邊地區(qū)輻射。堅持以病人為中心，以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，保持和發(fā)展原有重點?？频奶厣苿雍徒ㄔO(shè)一批新的重點?？坪蛯２≈委熂夹g(shù)，整合學科結(jié)構(gòu)，注重內(nèi)涵建設(shè)，著力提升醫(yī)療、科研、教學水平，強化依法和以規(guī)治院，全面提高我院醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力。
（三）辦院方針
1、堅持“為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的“兩為”方針。堅持“誠信、奉獻、精醫(yī)、創(chuàng)新”的價值理念和院訓規(guī)范，堅持“公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位”的辦院宗旨，打造無為縣域現(xiàn)代化、規(guī)范化、信息化、人性化的區(qū)域診療中心。
2、用習近平總書記建設(shè)健康中國理念指導醫(yī)院各項工作，順應(yīng)健康需求變化，拓展醫(yī)院社會責任。
3、以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，打出醫(yī)院品牌，樹立醫(yī)院信譽，把醫(yī)院做精做強。
4、向管理要效益，對醫(yī)院人、財、物實行全面科學管理，挖掘內(nèi)在潛力，降低運行成本，減輕病人負擔，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、舒適服務(wù)。
（四）經(jīng)營模式
經(jīng)營模式：社會責任與經(jīng)濟效益協(xié)調(diào)發(fā)展，實行院黨委領(lǐng)導下的院長負責制，院科兩級管理。
經(jīng)營措施：流程設(shè)計合理，服務(wù)行為規(guī)范，依法治院，以制度管院，逐步形成 “嚴謹?shù)墓芾眢w系，嚴明的工作標準，嚴密的操作規(guī)范，嚴格的評估考核，嚴肅的勞動紀律，嚴厲的獎懲措施”的“六嚴”體系。
經(jīng)營途徑：抓管理、抓人才、抓創(chuàng)新、抓質(zhì)量、抓服務(wù)、抓環(huán)境。構(gòu)建學習型、創(chuàng)新型、和諧型、科技型、節(jié)約型醫(yī)院。
三、目標與任務(wù)
（一）主要目標
“十三五”期間，爭取建成“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學科建設(shè)領(lǐng)先、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)良、科研教學配套、醫(yī)療服務(wù)滿意”的集醫(yī)療、預(yù)防、教學、科研、康復(fù)等功能于一體的“三級綜合性醫(yī)院”。
（二）主要任務(wù)
1、深化醫(yī)院改革。
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)（2015）38號）等文件精神，積極開展公立醫(yī)院改革。
（1）加強績效考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和滿意度等指標，將考核結(jié)果與人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
（2）加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，強化醫(yī)療安全，充分發(fā)揮第三方調(diào)解作用，緩解醫(yī)患矛盾。
（3）逐步建立分級診療制度，加強全科醫(yī)師培養(yǎng)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
（4）建立多學科綜合門診，逐步實現(xiàn)預(yù)約診療、分時段就診、門診流量實時監(jiān)測、錯峰就診、檢查結(jié)果共享、醫(yī)保費用即時結(jié)算等功能。
（5）逐步完善用藥管理，藥占比控制在30%以下，嚴格控制高值耗材的不合理使用，嚴禁給科室設(shè)定創(chuàng)收指標，人員薪酬不得與收入掛鉤。
（6）加強醫(yī)共體與醫(yī)聯(lián)體工作，推進緊密醫(yī)共體建設(shè)，切實搞好對口幫扶與支援工作。
（7）開展三級醫(yī)院技術(shù)項目，積極實施單病種、臨床路徑管理模式，開展單病種不少于200個，使進入臨床路徑管理的病人數(shù)占出院人數(shù)的70%。
（8）進一步完善藥品零差價銷售模式，破除以藥補醫(yī)機制。
（9）加強醫(yī)院信息標準化建設(shè)，逐步達到三級醫(yī)院信息化水準。
（10）加強互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療工作，強化遠程會診、教學等服務(wù)功能。
2、醫(yī)療工作
（1）加強重點學科建設(shè)，達到“三級醫(yī)院”?？萍夹g(shù)水平。
（2）成立醫(yī)療中心，形成特色優(yōu)勢。如腫瘤治療中心、康復(fù)醫(yī)療中心、孕產(chǎn)婦及新生兒救治中心、心內(nèi)科診治中心、急救中心、疼痛治療中心、病理診斷中心、影響檢查診斷中心等。
（3）提高臨床、醫(yī)技的業(yè)務(wù)技術(shù)檔次和科技含量。
（4）逐步增加技術(shù)人力配備，基本達到“三級醫(yī)院”標準要求。
（5）提高醫(yī)療質(zhì)量與工作效率，各項指標達到“三級醫(yī)院”標準。
（6）提高護理質(zhì)量，使之與醫(yī)療同步發(fā)展。
（7）拓展臨床、醫(yī)技科室發(fā)展空間，以檢驗科為中心，成立重點實驗室。
（8）確保醫(yī)療安全，不發(fā)生負主要責任的重大醫(yī)療事故。
3、科研教學
（1）提高以多發(fā)病、常見病、疑難病防治研究為主攻方向的科研水平。
（2）課題和科研成果數(shù)量有明顯增長?！笆濉逼陂g爭取立項課題：省部級≥1項，廳市級≥2項，重點專科須有1個以上科研課題?？蒲谐晒簭d市級≥2項，縣級≥5項。每年發(fā)表學術(shù)論文≥40篇。
（3）建立一支以碩士以上學位、副主任醫(yī)師為骨干的兼職臨床教師隊伍。
（4）抓好繼續(xù)教育，承擔市級多項I類學分繼續(xù)教育項目。
（5）強化在職教育，提高員工的整體素質(zhì)。
4、人才隊伍建設(shè)
  （1）建立優(yōu)秀人才的培育機制和激勵機制。重視學科帶頭人建設(shè)，有計劃選拔、培養(yǎng)、引進重點學科帶頭人、后備重點學科帶頭人和專業(yè)技術(shù)拔尖人才。
（2）加強人才梯隊建設(shè)，優(yōu)化人員學歷結(jié)構(gòu)。經(jīng)過五年努力，使行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的人才梯隊和職稱結(jié)構(gòu)趨于合理，各類人員的學歷層次達到“三級醫(yī)院”標準要求，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
5、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
（1）以美化、綠化，方便、舒適為目標，加強室內(nèi)外環(huán)境建設(shè)。抓好門診醫(yī)技住院綜合樓建設(shè)，規(guī)劃設(shè)置好醫(yī)院大門、出入口和停車場及各項配套設(shè)施。不斷改善硬件設(shè)施，突出實用性、視覺性、舒適性。使醫(yī)院規(guī)模與布局更適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療中心的需要，做到流程方便、舒適人性化、功能到位、布局合理，并預(yù)留發(fā)展空間。
科學規(guī)劃，合理布局，大力營造體現(xiàn)醫(yī)院文化特色，景象美觀，溫馨舒適的工作環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。進一步加強標識建設(shè)，使用名稱規(guī)范，規(guī)格統(tǒng)一，色彩顯著的院內(nèi)標識牌，分布平面示意圖以及墻報、壁畫等，盡量做到標準色素協(xié)調(diào)，視覺一體化、國際化。
（2）引進高、新、尖醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率和完好率。
6、建立完善現(xiàn)代財務(wù)管理制度。逐步實現(xiàn)全面預(yù)算管理、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等管理模式，為領(lǐng)導決策提供科學依據(jù)。加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，努力降低運行成本，增收節(jié)支，業(yè)務(wù)收入力爭達到4億元左右。
7、完善總務(wù)后勤服務(wù)體系。確保安全生產(chǎn)，確保醫(yī)院水、電、暖的正常運行和后勤物資供應(yīng)，部分科室逐步實行社會化管理。
8、進一步加強醫(yī)院信息化建設(shè)。完善門診病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、門診預(yù)約、門診流量實時檢測系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、門診輸液系統(tǒng)、移動查房等信息化管理體系，基本實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化。
9、扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房全面覆蓋。加強護士依法執(zhí)業(yè)管理，持證上崗率達100%，實際床護比≥1:0.4，全院護士總數(shù)與實際開放床位數(shù)之比≥1:0.6。加強護理隊伍建設(shè)與專科護士培養(yǎng)。擴大服務(wù)領(lǐng)域，實行出院患者回訪和延續(xù)護理服務(wù)。
10、加強醫(yī)院感染管理。深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)，建立健全管理體系和各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染實時監(jiān)控，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
11、加強醫(yī)院文化建設(shè)。緊緊圍繞醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，以實現(xiàn)職工共同價值取向為核心，以形成醫(yī)院團隊精神為目標，全面加強醫(yī)院文化建設(shè)，利用5年時間使醫(yī)院形成自己獨特的醫(yī)院文化體系，進一步增強醫(yī)院的凝聚力、向心力和核心競爭力。
12、加強黨建與群團工作。明確思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)和制度建設(shè)的目標和任務(wù)，堅持學習制度和“三會一課”制度；加強精神文明建設(shè)和“志愿者服務(wù)”活動；加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)；構(gòu)建和諧平安醫(yī)院，確保醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。
13、加強工會工作。充分發(fā)揮工會的維護、參與、建議、教育四項職能和工會聯(lián)系職工的橋梁、紐帶作用。積極開展院務(wù)公開、征集合理化建議和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等創(chuàng)建活動，落實職代會制度，進一步加強民主管理。
14、加強婦幼健康管理。進一步加強婦產(chǎn)科和B超室的管理，杜絕選擇性終止妊娠和胎兒性別鑒定。不斷完善婦幼健康管理各項規(guī)章制度，保證我院衛(wèi)生健康工作的順利開展。
15、加強綜合治理，創(chuàng)建平安醫(yī)院。積極開展消防培訓、演練，加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、設(shè)備的日常管理及維護保養(yǎng)，經(jīng)常性對消防監(jiān)控室、壓力容器、氧氣站、危險品倉庫、醫(yī)療設(shè)備、配電室、電梯、水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防設(shè)施等重要部門和設(shè)施進行安全檢查，及時排查安全隱患，確保平安醫(yī)院的順利創(chuàng)建。
16、逐步提高醫(yī)院員工的社會福利待遇。
17、提高醫(yī)院的綜合滿意度，樹立良好的社會信譽。

四、實施方法與實施措施

（一）堅持以發(fā)展為第一要務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，適度擴大醫(yī)院規(guī)模，提高綜合服務(wù)能力

1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，建設(shè)地下一層，地上二十二層，約4萬余平方米的門診醫(yī)技住院綜合大樓，內(nèi)設(shè)門診部、急診科、外一科、外二科、外三科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、層流凈化手術(shù)室、ICU等科室，新增床位500張。此項工程建成后，醫(yī)院規(guī)模將擴大，服務(wù)能力將得到提高，將為醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院奠定堅實的基礎(chǔ)。

2、對原門診部進行統(tǒng)一規(guī)劃改造，改善120急救通道流程與布局，加強急救中心院外急救能力建設(shè)；加強中醫(yī)康復(fù)理療保健和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，拓展醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵與外延。

（二）加強學科和重點?？平ㄔO(shè)，注重人才引進與培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)

學科和重點?？平ㄔO(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的主體，大力推行以名科支撐名院，以名院提升名科。細化二級學科建設(shè)，設(shè)置組建骨一科、骨二科、腎病內(nèi)科、心血管內(nèi)科、新生兒?？啤⒍呛韺？啤⒀劭?、泌尿外科、ICU等重點?？啤Ｍ瑫r繼續(xù)加強腫瘤科建設(shè)，引進必要設(shè)備，培養(yǎng)專科人才，并將原婦產(chǎn)科病房樓進行改擴建，以期達到省內(nèi)縣級先進水平。注重發(fā)揮專家的傳、幫、帶作用，遴選一批醫(yī)院學科帶頭人為醫(yī)院名醫(yī)，加強名醫(yī)建設(shè)；聘請一批院外知名專家作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導醫(yī)院學科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項目的開展；遴選一批科主任作為醫(yī)院優(yōu)秀中青年學科帶頭人，積極創(chuàng)造條件充分發(fā)揮帶頭人的作用，提升業(yè)務(wù)水平和學術(shù)地位；遴選一批優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)骨干作為醫(yī)院學科帶頭人培養(yǎng)對象，制定培養(yǎng)計劃和目標；加強青年醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理，努力形成一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)人才隊伍。至“十三五”期末，要達到高級職稱60人，中級職稱300人。

（三）堅持以病人為中心，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，強化醫(yī)療核心制度落實，完善醫(yī)療質(zhì)量考核體系，健全三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，適時引進先進的質(zhì)量管理模式。病房工作在保持較高床位使用率的基礎(chǔ)上，要加快床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，縮短平均住院日，提高出院人次和病床利用率。鼓勵開展一批新技術(shù)、新項目；加強急診、急救和重癥醫(yī)學科建設(shè)，建立高標準的ICU；醫(yī)技科室、手術(shù)室在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，充實技術(shù)力量，與臨床相關(guān)科室有機整合和協(xié)作，分期更新添置部分先進的大型儀器設(shè)備，逐步完善基本功能和發(fā)揮重要支撐作用。加強門診管理，制定有利于提高門診量的考核激勵辦法和獎懲措施，充實專家門診力量，改善就診條件，開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，擴大門診宣傳，增加門診工作量。改進服務(wù)流程，完善服務(wù)措施，加強?？谱o士培養(yǎng)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，提高病人滿意度。力爭年門診和出院人次增加10%以上，至“十三五”期末，年門診量超過65萬人次，年出院超過4萬人次。

（四）堅持以科學管理為保障，強化制度規(guī)范化，凝練醫(yī)院文化

堅持依法管理、民主管理和科學管理，依規(guī)管院，以法治院。以國家衛(wèi)計委《三級綜合性醫(yī)院評審標準》為依據(jù)，制訂具體實施方案，細化分解任務(wù)，力爭在十三五期間成功創(chuàng)建三級綜合性醫(yī)院。健全和完善醫(yī)院二級職能機構(gòu)設(shè)置，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，修訂和完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，充實調(diào)整醫(yī)院各管理委員會，進一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；注重管理隊伍建設(shè)，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質(zhì)和能力；完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算制度，強化成本核算和資產(chǎn)管理，深化內(nèi)部人事和績效分配制度改革，完善人事聘用和職稱評聘辦法，堅持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；完善院務(wù)公開，發(fā)揮工會和職代會民主管理作用，加強審計和監(jiān)察工作；以三級綜合性醫(yī)院標準，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，加強醫(yī)保和新農(nóng)合管理；加強職工職業(yè)道德教育和行風建設(shè)，加強醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，維護職工權(quán)益，努力解決職工關(guān)心的熱點、難點和利益問題；籌建醫(yī)院職工和患者營養(yǎng)食堂，為醫(yī)院職工和病人提高良好的飲食服務(wù)。抓好安全生產(chǎn)，加強醫(yī)療安全和安全保衛(wèi)等工作，保證安全平穩(wěn)、有序運轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院；在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長的同時，職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高,共同構(gòu)建和諧平安醫(yī)院。

無為縣人民醫(yī)院
2016年3月30日