手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，“以病人為中心”是指在思想理念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。
隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，各項(xiàng)活動(dòng)不斷推進(jìn)，手術(shù)室作為專業(yè)科室也積極參與其中，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。由于我們是針對(duì)手術(shù)病人和手術(shù)醫(yī)生的雙重服務(wù)因此我們圍繞病人、手術(shù)醫(yī)生制定了不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施使病人以最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地度過圍手術(shù)期，使醫(yī)生能心情愉快得心應(yīng)手地投入每例手術(shù)。
具體介紹如下：
一、針對(duì)病人制定如下具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施
（一）術(shù)前護(hù)理
1、對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視，一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間，訪視時(shí)間應(yīng)控制在10～15min為宜。
2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對(duì)手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。
3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來意。簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施和手術(shù)過程。
4、鼓勵(lì)患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲的時(shí)間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管，女性患者勿化妝等。
5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵(lì)患者，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，并注意保護(hù)病人隱私，增強(qiáng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。
(二)、術(shù)中護(hù)理
1、手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者，減少病人陌生感，與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，查對(duì)無誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室。
2、麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師、病人四方進(jìn)行核對(duì)病人的信息。
3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，同時(shí)向患者講述正確體位對(duì)手術(shù)和麻醉及避免術(shù)后并發(fā)癥的重要性，防止體位不當(dāng)影響呼吸和循環(huán)或引起壓瘡，要充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。
4、注重心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個(gè)時(shí)間段：如麻醉時(shí)，手術(shù)開始時(shí)，病人感覺不適時(shí)，生命體征變化時(shí)，強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵(lì)。
5、對(duì)于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時(shí)握住病人的手。如麻醉實(shí)施前，巡回護(hù)士會(huì)對(duì)病人說：“請(qǐng)您握住我的手，我會(huì)陪伴您一起渡過這特別時(shí)刻，如果您害怕，請(qǐng)告訴我，我們一起分擔(dān)。”或握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運(yùn)動(dòng)以放松緊張狀態(tài)。
6、手術(shù)過程中，注意調(diào)節(jié)室溫，適當(dāng)遮蓋非手術(shù)部位，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后擦凈病人身上的消毒液和血跡，保持切口敷料干燥無污漬，送病人出手術(shù)室房間時(shí)幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時(shí)，對(duì)輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫、對(duì)老年體弱者使用保溫毯以保持正常體溫。
7、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求：各項(xiàng)護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。
9、完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完善抗生素的執(zhí)行。加強(qiáng)巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士、病房護(hù)士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護(hù)理安全，及時(shí)耐心地解釋病人和家屬的各種疑問和擔(dān)心。
（三）術(shù)后回訪
1、巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，對(duì)患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。
2、術(shù)后回訪的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2—3天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時(shí)間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。詢問患者術(shù)后一般情況：包括切口疼痛、腸蠕動(dòng)情況、肢體血運(yùn)、肢體活動(dòng)度、肢體腫脹、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥。
3、對(duì)病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵(lì)的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作、服務(wù)的滿意度。
二、針對(duì)醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
1、熟悉每名醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，手術(shù)時(shí)盡量滿足每名醫(yī)生的特殊需求，使其以愉快地心情得心應(yīng)手地完成每例手術(shù)。
2、每月對(duì)醫(yī)生進(jìn)行護(hù)士工作滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以改正。
3、要求護(hù)士禮貌對(duì)待每名手術(shù)醫(yī)生，建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系、良好的工作氛圍，更好地為病人服務(wù)。
4、為了更好地配合專家手術(shù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行彈性排班，做到專家任何時(shí)候到手術(shù)室，都有護(hù)士及時(shí)為其服務(wù)
三、個(gè)性化服務(wù)措施
規(guī)范手術(shù)室護(hù)士禮貌用語；規(guī)范術(shù)前訪視規(guī)范用語；制定術(shù)前術(shù)后訪視規(guī)范化語言流程；為等候的病人家屬提供免費(fèi)的一次性杯子和飲用水等，建立手術(shù)醫(yī)生特殊習(xí)慣工作本。
另外我們經(jīng)常對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵培訓(xùn)和各種護(hù)理技能培訓(xùn)合理安排護(hù)士休息，使全科護(hù)士以最好地工作態(tài)度，最精湛的護(hù)理技術(shù)、最健康的生理心理狀態(tài)為每位病人和醫(yī)生提供最好地優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
在過去的一年多里我們雖然做了很多，也取得了一些成績，但是我們的工作還存在很多不足之處，今后我們將提高我們所有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理，給病人和醫(yī)生提供更加和諧、溫馨的手術(shù)環(huán)境，讓每例手術(shù)都能圓滿的完成。（徐曉芳、胡萬琴）
護(hù)理部
2016年9月6日