規(guī)范病案首頁填寫 提升DIP/DRG付費方式效能

--病案管理科深入臨床科室開展病案規(guī)范書寫培訓(xùn)

2024年3月18日，因普外二科約請，我院病案管理科前往該科就DIP（診斷相關(guān)分組）和DRG（疾病相關(guān)分組）分值付費對病案首頁的要求進(jìn)行了深入講解與培訓(xùn)。旨在提升科室病案首頁填寫的質(zhì)量，提高臨床科室醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效益。

宇加強(qiáng)主任首先闡述DIP和DRG分值付費制度的重要性。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，傳統(tǒng)的按項目付費模式已逐漸轉(zhuǎn)向以病例為基礎(chǔ)的分值付費模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時，還要有效控制醫(yī)療成本，而病案首頁作為醫(yī)療服務(wù)記錄的核心，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)療費用的合理結(jié)算。

其次，編碼員汪璐詳細(xì)解讀DIP和DRG分值付費具體操作流程，病案首頁各項數(shù)據(jù)填報的規(guī)范性，包括主要診斷、手術(shù)操作、并發(fā)癥等信息的準(zhǔn)確錄入。她通過實例分析，展示如何根據(jù)不同的病例特點選擇合適的編碼，以及如何處理常見的編碼難點和疑點。

普外二科主任魯大兵要求所有住院醫(yī)師必須嚴(yán)格遵循病案首頁填寫規(guī)范，確保每項數(shù)據(jù)的真實性和完整性。魯主任還特別強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科協(xié)作的重要性，醫(yī)師在遇到復(fù)雜病例難以把握應(yīng)積極與高年資醫(yī)師及編碼員溝通，共同探討最合適編碼方案。

培訓(xùn)還涉及病案管理在醫(yī)院質(zhì)量管理體系中的作用，以及如何通過優(yōu)化病案管理流程來提高醫(yī)療服務(wù)效率。宇加強(qiáng)主任指出，隨著大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)的發(fā)展，病案管理將更加智能化、精細(xì)化，這對醫(yī)師們的專業(yè)素養(yǎng)和信息技術(shù)能力提出了更高要求。

培訓(xùn)效果良好，既提升大家對病案管理、病案首頁規(guī)范書寫重要性的認(rèn)識，也為醫(yī)院推進(jìn)DIP和DRG分值付費制度下實現(xiàn)更高效的醫(yī)療服務(wù)和成本控制打下了良好的基礎(chǔ)。（供稿：病案管理科/童浩 審核：宇加強(qiáng)、趙兵）