一、參保人員就診須知
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保病人、慢性病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,須攜帶并出示本人的醫(yī)??ā⑸矸葑C、醫(yī)保電子憑證等證件。
2、符合醫(yī)保政策需要住院的參保人員,必須出示醫(yī)???、身份證,方可按“醫(yī)?!鞭k理入院手續(xù)。無第三方責任人意外傷害患者住院時,還需提供無第三方責任人承諾書、身份證復印件等材料。
二、住院補償政策
1、參保人員一個年度內(nèi),在三級、二級、一級醫(yī)院第一次住院起付標準為900元、800元700元。惡性腫瘤、白血病、腦癱康復、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、精神障礙(重性)患者在一個自然年度內(nèi)只收取一次門檻費。
2、參保職工住院醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分由醫(yī)療保險基金和個人共同承擔。使用普通診療項目和甲類藥品的個人自付比例見下表:
住院醫(yī)療費 |
個人自付比例(%) |
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三級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
一級醫(yī)院 |
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在職 |
退休 |
在職 |
退休 |
在職 |
退休 |
|
起付標準以上-10000元(含10000元) |
15 |
12 |
12 |
10 |
10 |
8 |
10000元以上-50000元《含50000 元) |
12 |
10 |
10 |
8 |
8 |
6 |
50000元以上-醫(yī)療救助最高支付限額 |
10 |
參保人員使用特殊檢查、特殊治療、人工器官、體內(nèi)置放材料和部分乙類藥品的個人支付比例按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、按年度計算,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金累計實際支付限額為20萬元。