一、參保人員就診須知
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人、慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須攜帶并出示本人的醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)保電子憑證等證件。
2、符合醫(yī)保政策需要住院的參保人員，必須出示醫(yī)保卡、身份證，方可按“醫(yī)保”辦理入院手續(xù)。無第三方責(zé)任人意外傷害患者住院時(shí)，還需提供無第三方責(zé)任人承諾書、身份證復(fù)印件等材料。
二、住院補(bǔ)償政策
1、參保人員一個(gè)年度內(nèi)，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元、800元700元。惡性腫瘤、白血病、腦癱康復(fù)、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、精神障礙（重性）患者在一個(gè)自然年度內(nèi)只收取一次門檻費(fèi)。
2、參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人共同承擔(dān)。使用普通診療項(xiàng)目和甲類藥品的個(gè)人自付比例見下表:
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住院醫(yī)療費(fèi) |
個(gè)人自付比例(%) |
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三級(jí)醫(yī)院 |
二級(jí)醫(yī)院 |
一級(jí)醫(yī)院 |
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在職 |
退休 |
在職 |
退休 |
在職 |
退休 |
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000元(含10000元) |
15 |
12 |
12 |
10 |
10 |
8 |
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10000元以上-50000元《含50000 元) |
12 |
10 |
10 |
8 |
8 |
6 |
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50000元以上-醫(yī)療救助最高支付限額 |
10 |
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參保人員使用特殊檢查、特殊治療、人工器官、體內(nèi)置放材料和部分乙類藥品的個(gè)人支付比例按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、按年度計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金累計(jì)實(shí)際支付限額為20萬元。