知識點一

癡呆有預警信號

不是老了是病了

阿爾茨海默病可分為臨床前期、輕度認知功能障礙期和癡呆期。大多數人印象里的阿爾茨海默病往往是患者已經發(fā)展到癡呆期時的癥狀，而早期癥狀經常與正常衰老相混淆，從而被患者自己或家人忽視。世界衛(wèi)生組織在《2021年世界阿爾茨海默病報告》中明確闡述了癡呆早期的10大預警信號，并強調癡呆不是正常的衰老！

1. 記憶力衰退。尤其是近事遺忘，很快忘掉剛剛發(fā)生的事情。

2. 不能完成原本熟悉的工作。如司機經常走錯路；銀行職員數不清鈔票；廚師不知如何炒菜等。

3. 語言表達出現障礙。經常會“詞不達意”，甚至以“替代”方式說明簡單的詞匯，如以“用來寫字的東西”代替“筆”等。

4. 對時間、地點的概念下降。有時候會搞不清年月日、白天或晚上，在自家周圍都會感覺有點陌生。

5. 判斷力受損或下降。如借錢給陌生人、胡亂反復買東西等。

6. 難以合理規(guī)劃事務。在完成復雜的腦力任務時，可能表現得異常艱難。如在處理每個月的賬單上出錯，在收支平衡上也會很困難。

7. 經常錯放物品。如水果放在衣柜里，襪子放在餐桌上。

8. 情緒或行為的改變。情緒轉變較快，會一下子哭起來或生氣罵人；也有可能出現異于平常的行為，如隨地吐痰、拿商店中的物品卻不給錢等。

9. 理解視空間信息存在困難。例如過馬路看錯紅綠燈等。

10. 工作或社交活動興趣降低。變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣，從而退出社交活動。

知識點二

要找癡呆的原因

診斷請找專業(yè)機構

阿爾茨海默病的臨床診斷是一個復雜的過程，相關檢查包含篩查、綜合認知評估、行為評估和功能評估為主的量表評估，結構影像學和功能影像學為主的腦影像檢查，以及腦脊液檢查、血液檢查、基因測序等實驗室檢查。

NIA-AA診斷標準是阿爾茨海默病臨床診斷的“核心標準”。該標準以病史和檢查證實的認知或行為癥狀為依據，除符合癡呆診斷外，應具備：

1.隱襲起病。

2.報告或觀察有明確的認知惡化病史。

3.病史和檢查證實早期和顯著的認知損害具有以下之一：遺忘癥狀和非遺忘癥狀。

4.符合排除標準。如有認知衰退的病史記錄，或攜帶一種致病性阿爾茨海默病基因突變（APP、PSEN1或PSEN2），則可以增加阿爾茨海默病臨床診斷的確定性。

一般情況下，阿爾茨海默病患者的臨床表現從輕微的健忘、逐漸喪失語言能力，到喜怒無常，出現妄想癥，最終發(fā)展為生活不能自理。對老人及家屬而言，如果注意到自己或身邊的人出現任何一個或多個不同程度的預警癥狀，應請家人及時陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經內科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診。

知識點三

讓我好好來愛你

照護支撐有要點

阿爾茨海默病的病程呈進行性發(fā)展，家人及照護者的幫助應貫穿病程整個周期，包括幫助患者均衡飲食、正確服藥、定期復查、康復訓練等，并注意所有細節(jié)，每一階段均有不同的照護要點。

早期照護

1.需要提醒患者服藥，做好用藥記錄。

2.檢查患者是否在正確的時間服用了正確的藥物。

3.必要時重新整理藥物。

4.為患者預約醫(yī)生。

5.陪同患者就診并帶上患者服藥清單。

6.若醫(yī)生不了解患者，需準備一份健康記錄，并詳細描述患者癥狀。

中期照護

在此階段，患者可能不太配合治療，可能會拒絕服用必要的藥物或定期進食，或拒絕做其他保持健康的活動，這時應遵循醫(yī)囑服用某些減少患者煩躁、憤怒和不配合的藥物。與所有藥物一樣，照護者應當定期檢查，確保藥物的有效期并觀察副作用。

晚期照護

在患者病程晚期，家人不得不代替患者講話，告訴醫(yī)務人員患者在還能表達自己的想法時曾經提及的護理意愿。