餐后低血壓
有些老年患者一吃完飯就頭暈、乏力、心慌,量血壓還特別低,就迷惑了,“明明有高血壓,怎么吃完飯血壓就低了,這怎么辦?是不是不用吃降壓藥了?”
餐后低血壓是老年高血壓患者容易發(fā)生的情況,患病率達(dá)36%~70%。一日三餐中,早餐后出現(xiàn)餐后低血壓的概率最大,多發(fā)生于餐后 1~2 小時(shí)。餐前血壓越高的患者,餐后發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)越大,血壓下降幅度也越大。
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健康知識“劃重點(diǎn)”
警惕餐后低血壓
● 餐后 2 小時(shí)內(nèi)收縮壓比餐前下降20mmHg 以上;或者餐前收縮壓≥100mmHg,而餐后 <90mmHg;
● 餐后血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),但出現(xiàn)心腦血管缺血癥狀者。
如何預(yù)防餐后低血壓?
● 做好血壓監(jiān)測,預(yù)防為主,及時(shí)就醫(yī),適當(dāng)調(diào)整藥物。
● 少食多餐,餐前飲水,減少糖類攝入。
● 避免或減少吃飯時(shí)飲酒。
● 餐后適當(dāng)休息,避免立即過量運(yùn)動。
● 避免飯前服用降壓藥。
老年高血壓患者的
血壓控制在什么水平?
65~79 歲的高血壓患者,血壓高于 150/90mmHg 時(shí),應(yīng)當(dāng)服降壓藥,把血壓控制在 140/90mmHg 以下。如果收縮壓控制在 130mmHg 以下時(shí)耐受良好,可繼續(xù)治療,長期穩(wěn)定在 130mmHg 以下。
80 歲及以上的高血壓患者,收縮壓高于 160mmHg 時(shí),應(yīng)當(dāng)服降壓藥,把血壓控制在 140/90mmHg 以下。衰弱的高齡老年人應(yīng)注意監(jiān)測血壓,降壓速度不宜過快,降壓水平不宜過低。
老年人高血壓的 5 大特點(diǎn)
我國 60 歲及以上的人群中,每 10 個(gè)人當(dāng)中就有 6 個(gè)患高血壓。老年人常?;加袆用}硬化,血管彈性差等問題,因此老年人高血壓有 5 大特點(diǎn):
1. 收縮壓高(≥140mmHg)而舒張壓不高(<90mmHg),脈壓增大。老年人收縮壓越高,脈壓越大,發(fā)生腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)越大。
2. 血壓波動大。老年人容易受環(huán)境改變的影響,產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),使診室測量血壓遠(yuǎn)高于家庭自測血壓;容易發(fā)生“清晨高血壓”“夜間低血壓”或“夜間高血壓”,影響治療效果,發(fā)生腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大。
3. 容易發(fā)生直立性低血壓和餐后低血壓。
4. 并發(fā)癥多且嚴(yán)重。多種疾病并存,例如“三高”:高血壓、高血糖、高血脂,以及心臟疾?。ü谛牟?、心律失常、心力衰竭等)。用藥種類和數(shù)量多,易發(fā)生藥物之間的相互作用,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
5. 假性高血壓。假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。多見于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化患者。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效及長期高血壓或嚴(yán)重高血壓而無靶器官損害時(shí),要高度懷疑假性高血壓。