丙肝病毒與乙肝病毒一樣,可以通過母嬰傳播。但丙肝病毒的母嬰傳播率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乙肝病毒,抗HCV陽性的母親,母嬰傳播風(fēng)險大約為2%;HCV RNA陽性的母親,母嬰傳播的風(fēng)險為4%~8%。其中的原因可能是丙肝病毒水平傳播率較低。母嬰傳播的主要風(fēng)險是宮內(nèi)感染,但如果感染丙肝病毒的母親同時還感染了艾滋病病毒,其母嬰傳播的危險性會增加至11%~25%。
丙型肝炎母嬰傳播的主要途徑是子宮內(nèi)感染和產(chǎn)時感染。英國一項研究顯示,宮內(nèi)感染占31%,產(chǎn)時感染占68%,但與分娩方式無關(guān),剖宮產(chǎn)并不能減少丙肝病毒的母嬰傳播率。由于檢測試劑的敏感性,檢測到HCV RNA的時間延遲,可能至少有1/3~1/2的母嬰傳播為宮內(nèi)感染。產(chǎn)后感染盡管不能排除,但非常罕見,通過母乳傳播的可能性極小。
丙型肝炎是可以治療的。若在孕前發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染,應(yīng)先治療再生育?,F(xiàn)在已經(jīng)有了徹底治愈丙型肝炎的直接抗病毒藥,一般經(jīng)過3~6個月可以完全治愈。治愈后再生寶寶就不用擔(dān)心自己把丙肝病毒傳播給孩子了。育齡婦女需要注意的是,這些直接抗病毒藥物都是剛剛上市的新藥,在妊娠期間的安全性尚不明確。因此,在治療期間要注意避孕,等治療結(jié)束后再懷孕。如果使用干擾素聯(lián)合利巴韋林方案治療,應(yīng)在治療結(jié)束6個月后再懷孕。因為干擾素和利巴韋林有明顯的副作用,干擾素有抗細(xì)胞增殖作用,利巴韋林對胎兒有致畸作用。
未治愈或已經(jīng)懷孕的丙肝病毒感染母親,應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒復(fù)制指標(biāo)的檢測。如果HCV RNA為陽性,應(yīng)避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎兒檢測,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機(jī)會,盡量避免丙肝病毒的母嬰傳播。