為了您的健康 不畏難 不退縮

——無(wú)為市人民醫(yī)院多科合作成功完成一例高齡患者食管異物急診取出術(shù)

食管異物是五官科常見(jiàn)急診，高齡患者食管異物急診取出術(shù)則是其中常見(jiàn)的疑難。今日麻醉科就來(lái)了這樣一位疑難患者。老爺子84歲，下肢股骨粗隆間骨折，同時(shí)患有老年癡呆無(wú)法溝通，無(wú)法合作。因?yàn)榧胰宋癸垥r(shí)，老人突發(fā)異狀，才發(fā)現(xiàn)假牙無(wú)影無(wú)蹤，詢問(wèn)無(wú)果，查找無(wú)果，骨科急請(qǐng)五官科會(huì)診，錢(qián)鋒主任決定急診行食道異物取出術(shù)。

麻醉科急診評(píng)估如下：高齡、老年癡呆多年，嚴(yán)重持續(xù)的認(rèn)知功能障礙，中度貧血（血紅蛋白73g/L），心肺功能差（入室脈搏血氧飽和度81％），心電監(jiān)測(cè)顯示房早二聯(lián)律、偶發(fā)室早，室率109-112次/分，手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大。如何在保證麻醉深度達(dá)到手術(shù)要求的同時(shí)減少對(duì)脆弱生理平衡的干擾是麻醉醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

麻醉科副主任醫(yī)師楊興宇緊急接診，他采用右美托咪定小劑量持續(xù)鎮(zhèn)靜、小劑量依托咪酯、舒芬太尼、羅庫(kù)溴銨麻醉誘導(dǎo)，瑞芬泵注維持深度，去甲腎上腺素低濃度、低劑量維持循環(huán)平穩(wěn)，在全屏靜脈麻醉下完成了食管探查及異物取出。術(shù)后患者順利蘇醒，一改入室時(shí)煩躁和不合作狀態(tài)，安靜返回病房。

術(shù)后錢(qián)主任說(shuō)：麻醉平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定是手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)的底氣，正是因?yàn)槁樽淼闹?，我們才敢于進(jìn)行多次探查，最后在骨科主治醫(yī)師陳子聰準(zhǔn)備用C型臂X線再次定位前，找到了卡在食道入口下咽處的假牙齒，順利取出。

這是一次多學(xué)科（骨科、五官科、麻醉科手術(shù)室）合作、不拋棄不放棄，最后手術(shù)成功的病例；這也是一個(gè)醫(yī)患家屬共同努力，對(duì)高齡患者極度負(fù)責(zé)的病例。骨科沒(méi)有因?yàn)椴檎覠o(wú)果而畏難退縮，五官科沒(méi)有因?yàn)榈谝淮翁讲闆](méi)有發(fā)現(xiàn)而畏難退縮，麻醉科更沒(méi)有因?yàn)楦啐g，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大而畏難退縮！

為了您的健康，不畏難，不退縮，無(wú)為市人民醫(yī)院一直守護(hù)著！

投稿科室：麻醉科

通 訊 員：陳 燕

編輯科室：院辦室

審 核：趙 兵

高 華