淺談術前備血的意義

術前準備是指手術前醫(yī)生綜合考慮患者身體情況和可能發(fā)生的意外情況 并做好準備工作，完善相應的預防措施和發(fā)生意外以后的補救措施。術前備血就是其中的一項重要措施，備血不是一定要用血。根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》要求，擇期手術患者須提前一天將血樣和備血申請單送輸血科進行備血，急診手術患者應第一時間將血樣和備血申請單送至輸血科備血，給輸血科留出準備和篩選血液的時間，保障患者用血安全。

臨床備血送來的血樣在輸血科主要用于輸血相容性檢測(血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和交叉配血)。首先是血型復查，采用雙標本制度，交叉配血的標本再次進行血型鑒定，與之前血型鑒定的結果相互驗證，可有效避免標本抽樣錯誤，加強輸血安全。其次是不規(guī)則抗體篩查，不規(guī)則抗體也稱“紅細胞意外抗體”，即除了人血清或血漿中天然產(chǎn)生的抗A、抗B 抗體外的其他所有抗體。那么，輸血前為什么要進行不規(guī)則抗體篩查？正常情況下血液中是不存在不規(guī)則抗體的，不規(guī)則抗體主要是經(jīng)輸血、妊娠、移植、藥物或某些疾病等免疫刺激產(chǎn)生。而一旦不規(guī)則抗體陽性的患者輸入具有相應抗原的紅細胞，會發(fā)生溶血性輸血反應。臨床上患者會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時危及生命。由此可見，輸血前進行不規(guī)則抗體篩查是很重要的。最后是交叉配血，是在血型鑒定和抗體篩查基礎上，進一步檢測受血者與供血者血液是否相合以避免溶血性輸血反應發(fā)生的試驗。

綜上所述，如果沒有及時術前備血，則可能出現(xiàn)以下情況：一、患者不規(guī)則抗體陽性，需要篩查出不含相應抗原的紅細胞懸液，有可能短時間內(nèi)找不到匹配的血液；二、萬一是位稀有血型者，比如Rh陰性血（俗稱的“熊貓”血），正常情況下醫(yī)院輸血科是沒有儲備的，市中心血站是否儲備也不確定；三、因一些特發(fā)情況（比如新冠疫情）影響血站采血工作，致使血液供應不足甚至只能提供急診用血，如果術前沒有備血，術中用血占用急診急救用血資源，存在極大安全隱患。 如果提前備血了，那么這些情況可以及時發(fā)現(xiàn)，也為我們預留了準備血液和溝通解決問題的時間。所以說，術前備血尤為重要，正確、合理的輸血對患者臨床治療有著重要意義，更能提高手術的安全性和成功率。

投稿科室：輸血科

通 訊 員：劉迎萍

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楊國香