血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)

   隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)全面實(shí)施，2015年2月，血透室成為了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，血透患者就診頻率高，病程長(zhǎng)，流量大，如何為其提供舒適、安全、便捷的服務(wù)成為醫(yī)務(wù)人員共同的服務(wù)目標(biāo)。為了更好地提高患者治療的依從性和滿意度，并為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)施一年多來(lái)，取得了一定的成效。具體方法如下：

   1、改變服務(wù)理念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

   組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施方案，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到為患者的服務(wù)中去，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，使大家充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的重要性和緊迫性，做到思想上提高，行動(dòng)上落實(shí)。

   2、加強(qiáng)自身素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。

   血液透析專業(yè)的發(fā)展日新月異，需要護(hù)士不僅要有熱情誠(chéng)懇的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，還應(yīng)具備豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，只有這樣，才能讓患者消除恐懼害怕的心理，積極放心地配合治療。我們加強(qiáng)護(hù)士的理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，使她們能夠熟練掌握血液透析的相關(guān)理論和操作技能，以良好的技術(shù)為患者服務(wù)。

   3、完善血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，明確工作職責(zé)確保護(hù)理安全。

   如：血透室工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度等；完善了各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉。修訂了各班及各級(jí)人員的工作職責(zé)，使事事有專人負(fù)責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

   4、合理安排班次：為患者實(shí)施三班制治療，即7-3班，12-8班和晚班。

   上午治療時(shí)間為7：30，下午治療時(shí)間為13:00，晚班治療時(shí)間為18:00。盡可能的滿足日益增多的尿毒癥患者的治療需求。

   5、床位責(zé)任到人。

   A區(qū)：1-7床、8-13床、14-20床各為一組，由專人負(fù)責(zé)；B區(qū)：相對(duì)固定兩名護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理。

   6、床邊護(hù)理工作制的實(shí)施。

（1）、每組配置一臺(tái)床邊治療車，車上配置無(wú)菌物品放置區(qū)、治療物品放置區(qū)、污物放置區(qū)、急救藥品放置區(qū)，每位患者的各項(xiàng)治療、生活護(hù)理、心理護(hù)理都由護(hù)士在床旁進(jìn)行，減少護(hù)理工作過(guò)程中的無(wú)用功，便于護(hù)士在透析治療區(qū)及時(shí)為其負(fù)責(zé)的病人完成各項(xiàng)工作。

（2）、為了更好地提高患者治療的依從性和滿意度，血透中心實(shí)行了“扁平化、小包干”的護(hù)理分工，每組護(hù)士在每次接診時(shí)都熱情接待，對(duì)新來(lái)的患者詳細(xì)介紹血透相關(guān)知識(shí)，治療目的，配合事項(xiàng)，解除患者的顧慮。對(duì)維持性血透患者，主動(dòng)溝通，答疑解惑。并針對(duì)每位患者的特點(diǎn)，從患者的原發(fā)疾病、身體狀況、文化程度及生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行綜合評(píng)估，予以個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士在血透過(guò)程中密切觀察、巡視、監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)，也為患者提供生活需要。這種分工模式增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心和求知欲，也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

（3）、床邊實(shí)時(shí)記錄，確保準(zhǔn)確客觀。對(duì)血液透析記錄單，實(shí)行床旁實(shí)時(shí)記錄。讓護(hù)士有時(shí)間去密切觀察病人的病情，及時(shí)采取措施，充分體現(xiàn)了護(hù)理的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、客觀。

   7、務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

   認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證了血透室環(huán)境整潔，床單元清潔。每班透析后更換床單，擦拭透析機(jī)的表面。并向患者及家屬告知基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，讓患者保持皮膚、毛發(fā)、指甲等的清潔，減少感染和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

   8、完善了護(hù)理服務(wù)追蹤制。

   （1）、詳細(xì)記錄患者的心理狀態(tài)、水分控制、血管通暢、血壓控制、檢驗(yàn)報(bào)告、家庭支持等相關(guān)情況，根據(jù)透析頻率進(jìn)行健康宣教和效果評(píng)價(jià)，讓患者學(xué)會(huì)自我管理、合理飲食、合理活動(dòng)、合理休息的方法。同時(shí)，在走道內(nèi)張貼圖文并茂的健康教育圖片，發(fā)放血透病人的健康教育資料，讓患者充分了解透析相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高自己的生命質(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會(huì)。

（2）、傾聽(tīng)患者的心聲，讓患者為護(hù)理工作出主意。定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解他（她）們對(duì)我們護(hù)理工作中的需求、意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高。

（3）、與患者互留電話號(hào)碼，及時(shí)跟蹤患者的病情、血管通路、水分、血壓的控制，給予其專業(yè)的指導(dǎo)。工作重要性的認(rèn)識(shí)

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年多來(lái)，通過(guò)對(duì)護(hù)理工作的優(yōu)化，增強(qiáng)了護(hù)士以患者為中心的理念，提高了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，掌握了感動(dòng)服務(wù)的技巧，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生。我們從細(xì)微之處著手，主動(dòng)為透析患者提供人性化護(hù)理，使護(hù)理工作更加貼近臨床，貼近患者、貼近社會(huì)，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。我們認(rèn)真做好患者的細(xì)節(jié)服務(wù)，耐心地與患者溝通，很好地把握了患者的病情變化、心理狀況，使患者能積極配合治療，提高了患者對(duì)血透護(hù)理工作的滿意度。   （胡萬(wàn)琴、郭勝利）

                                     護(hù)理部

                                 2016年10月31日