骨科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得

護(hù)理是特殊服務(wù)行業(yè)，服務(wù)的對象是患病群體，護(hù)士不僅要醫(yī)治他們軀體疾病，還要關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為病人提供全程連續(xù)優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù),是病人所需要的，也是護(hù)理發(fā)展的方向。我科自2011年12月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理至今，全體護(hù)士“以病人為中心”，結(jié)合科室實(shí)際，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，認(rèn)真落實(shí)各項工作?，F(xiàn)就我們護(hù)理心得簡結(jié)如下：

一．實(shí)行扁平化管理模式及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制：實(shí)行APN排班，減少交班次數(shù)，每個護(hù)士分管8名病人，根據(jù)護(hù)士層級和能力合理配置，危重患者隨時調(diào)動當(dāng)班N3以上護(hù)士負(fù)責(zé)，保證護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理隱患。入院時接待患者的護(hù)士就是其責(zé)任護(hù)士，在住院過程中，負(fù)責(zé)他的基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育，解決住院過程中存在的問題，護(hù)士實(shí)行三班制，責(zé)任護(hù)士不上班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士只要上班都會主動到自己所管患者床邊，詢問有無需求及查看病情，有需要解決的問題及時予以解決，真正為患者提供全程連續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二．開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理：作為骨科病房，患者都是斷臂傷腿者，行動不便，長期臥床，住院時間又長，以前護(hù)士重治療輕護(hù)理，很多護(hù)理都依賴病人家屬及護(hù)工完成，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士除了治療和基礎(chǔ)護(hù)理，還必須給予生活協(xié)助，扶患者上下床，修剪指趾甲，協(xié)助患者進(jìn)餐，洗漱、穿衣，遞送便盆等，并幫助患者床上洗頭擦浴，做到“三短九潔”，護(hù)士通過優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，融洽了護(hù)患關(guān)系，以致一位患者對她兒子說：“你回去放心上班吧，我在這里很好，雖然下不了床，但有護(hù)士經(jīng)常到我身邊照顧，有什么事她們會及時解決，你都幫不上忙?！?/span>

三．預(yù)防壓瘡加強(qiáng)巡視：我科老年患者居多，很多老年人因股骨頸骨折后沒有及時就診，在家臥床幾天入院時就帶入“壓瘡”，所以我科皮膚護(hù)理任務(wù)很重，我們?yōu)槊恳晃粔函徃呶Ｈ巳憾荚O(shè)立防壓瘡警示牌及翻身卡，定時予以翻身，保持床鋪平整干燥，便后及時清洗會陰部，班班交接皮膚情況，有效地預(yù)防壓瘡。住院患者都設(shè)有護(hù)理級別巡視卡，護(hù)士按照護(hù)理級別主動巡視病房，查問患者，對患者進(jìn)行動態(tài)的安全評估，根據(jù)病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障病人的安全，得到了患者信任。

四．注重康復(fù)訓(xùn)練的重要性：骨科手術(shù)、牽引、石膏固定后，都需要進(jìn)行有效的功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及促進(jìn)末梢血運(yùn)循環(huán)，利于康復(fù)。以前護(hù)士覺得做完治療和基礎(chǔ)護(hù)理就行了，至于功能鍛煉那是醫(yī)生的事。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，為了更好的護(hù)理患者，我們將護(hù)理病歷表格化,簡化書寫內(nèi)容，將時間還給護(hù)士，護(hù)士在治療護(hù)理后，為病員講解疾病相關(guān)的健康知識和注意事項,特別是功能鍛煉，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情制定功能鍛煉計劃，將被動鍛煉與主動功能鍛煉相結(jié)合，給患者演示并進(jìn)行效果評價，并將常見疾病都制定了護(hù)理常規(guī)，護(hù)士按時予以指導(dǎo)患者功能鍛煉，在走廊墻上貼上醒目鍛煉圖片，讓患者及家屬參閱，每個病房都配有健康宣教宣傳冊，出院時給予詳細(xì)出院指導(dǎo)。

五．加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：扎實(shí)的?？浦R和技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提和保證，護(hù)士均能自覺地利用業(yè)余時間加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)，工作中遇到問題虛心的向醫(yī)生請教，力求健康教育措施專業(yè)有效。護(hù)士長利用晨會就專科知識對護(hù)士進(jìn)行提問，并記錄成績，科室有計劃地組織資深護(hù)士對N1、N2 年輕護(hù)士進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，并充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，帶動我科專科護(hù)理的發(fā)展。                                        

六．?dāng)U大電話回訪率，責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己所管轄的病人選擇手術(shù)或恢復(fù)較慢的患者，出院后進(jìn)行有計劃的定期電話回訪，了解患者恢復(fù)情況，功能鍛煉進(jìn)展情況，有無問題或不適，予以適時指導(dǎo)，并將科室的電話號碼告知患者，出院后有問題隨時咨詢。所有患者接到回訪電話后都很感動，不斷地說“謝謝”?，F(xiàn)電話回訪率已超過出院病人的30％以上。

七．提高患者滿意度：每月組織召開公休座談會，廣泛征求病人及家屬意見及建議，不斷改進(jìn)工作及病區(qū)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)士站醒目的地方放置住院患者滿意度調(diào)查意見箱，方便患者及家屬投放寶貴意見，對反饋意見及時梳理整改，并將整改措施落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)量得到提高，病區(qū)環(huán)境得到改善，開水按時供應(yīng)，使患者滿意率由89％上升到95％。

八．科內(nèi)以績效考核為抓手，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高：實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，為了提高護(hù)士工作積極主動性，將部分護(hù)理工作量采用了績效增分制（如床上擦洗，床上洗頭等），對于獲獎護(hù)士或患者點(diǎn)名表揚(yáng)護(hù)士也給予績效獎勵增分，對工作不到位，考核不良者，或發(fā)生不良事件的護(hù)士，給予績效扣分。通過獎罰分明，充分調(diào)動了護(hù)士積極性，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更好的開展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的開展，使護(hù)士在工作中能夠更加細(xì)致，全面的掌握患者病情，拉近了護(hù)士與患者之間的距離，有耕耘就會有收獲，我們給予了患者細(xì)心的關(guān)懷與照顧，得到了患者與家屬的尊重與肯定，護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理工作滿意度大大提高，病人的滿意讓我們感到莫大欣慰。但我們知道，目前的服務(wù)跟患者的需求還有很大的差距，特別是骨科患者預(yù)防壓瘡，功能鍛煉，生活協(xié)助幾個方面的護(hù)理，任重道遠(yuǎn)，我們將不斷努力，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，爭取譜寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理新篇章。(徐曉芳）

                                 護(hù)理部

                               2016年5月4日