“雛鷹展翅”，一探究“鏡”

                                  --無為市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡診療

為提高肺部疾病的診斷率，減少患者外出就醫(yī)的路途奔波，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。無為市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在上級醫(yī)院專家指導(dǎo)下，常態(tài)化開展支氣管鏡檢查與診治。

何為支氣管鏡？支氣管鏡有什么功能？

支氣管鏡是將細長柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像或者醫(yī)生直接通過目鏡，清晰地觀察氣管和支氣管的病變，支氣管鏡附有活檢取樣等功能，方便醫(yī)生治療和檢查。

氣管鏡檢查適應(yīng)癥：

1.不明原因的咯血（尤其是40歲以上患者，持續(xù)一周以上的咯血或痰中帶血）。

2.不明原因的慢性咳嗽（支氣管結(jié)核、氣道良性和惡性腫瘤、異物吸入）。

3.不明原因的局限性哮鳴音（氣道狹窄）。

4.不明原因的聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)損傷引起聲帶麻痹、咽喉或縱隔內(nèi)新生物）。

5.痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。

6.臨床已診斷肺癌，決定行手術(shù)治療前的檢查。（指導(dǎo)手術(shù)范圍、估計預(yù)后）。

7.X線胸片或CT檢查異常者。（肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄、原因不明的胸腔積液等）

8.胸部外傷，懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂。

9.肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷。疑有食道氣管瘺的確診。

10.支氣管鏡引導(dǎo)下選擇性支氣管造影。

案例：經(jīng)過術(shù)前周密準(zhǔn)備，我院醫(yī)生為患者行支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)，患者配合良好，纖支鏡插入順利，術(shù)中鏡頭下影像清晰，主氣道及各支氣管開口可見少量白色粘痰，各肺葉均以用無菌生理鹽水沖洗，整個過程僅用10分鐘。

弋磯山醫(yī)院專家及科室主任在整個操作過程中全程跟進氣管鏡治療，為支氣管鏡操作保駕護航。

操作過程十分順利，患者生命體征平穩(wěn)。通過給患者實施支氣管鏡治療，可在灌洗液培養(yǎng)中得到比較準(zhǔn)確的病原學(xué)結(jié)果，并針對性的使用抗菌藥物，利于患者肺部感染的控制；也可以清理患者呼吸道痰液，保證呼吸道通暢。為下一步的準(zhǔn)確治療奠定了基礎(chǔ)。

支氣管鏡的成功順利開展，填補了無為市呼吸內(nèi)科微創(chuàng)檢查的一項空白，使呼吸科內(nèi)科診療水平更上一個新臺階。

【為您服務(wù)】無為市人民醫(yī)院常態(tài)化邀請弋磯山醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家來院指導(dǎo)，并固定于每周四進行支氣管鏡操作指導(dǎo)及參與晨間查房，并根據(jù)患者個體情況制定科學(xué)的治療方案。

弋磯山醫(yī)院坐診專家介紹

王瑩

王瑩：皖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）呼吸內(nèi)科科主任，副教授，碩士生導(dǎo)師。主持安徽省衛(wèi)生廳課題一項，參加省教育廳及皖南醫(yī)學(xué)院中青年課題多項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，參加皖南醫(yī)學(xué)院教材編寫，皖南醫(yī)學(xué)院及臨床病理及治療學(xué)審稿人。獲農(nóng)工黨抗擊“非典”全國先進個人。安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會安徽省呼吸病學(xué)副主任委員及安徽省結(jié)核病分會常委、安徽省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員、內(nèi)鏡專業(yè)常委。

陳興無

陳興無：皖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。擅長慢性支氣管炎、肺部腫瘤、胸膜疾病、哮喘、慢性咳嗽的診治及支氣管鏡診療技術(shù)。安徽省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會、安徽省醫(yī)師協(xié)會呼吸病分會、安徽省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員；安徽省醫(yī)學(xué)會呼吸分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組副組長；安徽省抗癌協(xié)會腫瘤免疫與靶向治療專委會委員、安徽省睡眠研究會睡眠呼吸障礙委員會常委、皖西南肺癌專業(yè)委員會常委。主持省部及廳局級等課題 4項，發(fā)表論著40余篇，參編著作2部。

金藝鳳

金藝鳳：皖南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師。2010年獲得皖南醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。先后主持安徽高校省級自然科學(xué)研究項目、安徽省活性大分子重點實驗室項目、皖南醫(yī)學(xué)院中青年科研基金等科研項日，研究方向肺癌化療藥物鉑類藥物的耐藥機制研究在國家級及其它期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，先后在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科、安徽省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心進修學(xué)習(xí)，主要方向纖支鏡下介入診斷與治療，如EBUS、冷凍治療等。（供稿：呼吸內(nèi)科 季婷婷 審核：周元貴 趙兵）