說起慢阻肺，

很多人會覺得它有點兒“冷門”，

但您知道嗎？慢阻肺其實很常見。

最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，

我國慢阻肺患者人數(shù)近1億人。

那么，究竟該如何與慢阻肺這個

呼吸系統(tǒng)的“沉默殺手”過招呢？

 

 

      1月21日，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌教授做客“健康大咖談”直播間，圍繞公眾關(guān)心的慢阻肺相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答，健康中國帶您快速瀏覽核心要點。

 

帶您了解慢阻肺

 

01

 

 慢阻肺是種怎樣的疾??？

 

孫永昌主任：慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病。下面就從三個“關(guān)鍵概念”切入，帶大家一起了解慢阻肺。

 

慢性  慢阻肺是一個慢性病。就像高血壓、糖尿病一樣，可能持續(xù)很多年。它的起病慢、進(jìn)展慢，可能伴隨終生。

 

阻塞性  對于這個概念，大家很容易混淆。以為“阻塞性”就是說自己的氣管堵了，或者肺堵了。實際上，阻塞性是形容氣流受限。慢阻肺的主要問題是呼吸的時候不能把肺內(nèi)的空氣充分地“呼”出來，是氣道狹窄造成了呼氣時氣流受限。

 

肺疾病  慢阻肺是一種肺部疾病，病變會涉及我們的氣管、支氣管以及肺部。

 

02

 

 慢阻肺和吸煙的關(guān)系大嗎？

 

孫永昌主任：吸煙是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒煙，而預(yù)防慢阻肺最重要的措施就是不吸煙。除此之外，慢阻肺還與這些因素有關(guān)：

 

如肺部發(fā)育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；長期接觸粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)暴露；長期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做飯，致使室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重——這些都是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因。

 

03

 

 慢阻肺嚴(yán)重嗎？

 

孫永昌主任：慢阻肺是一種比較嚴(yán)重的疾病。隨著病情發(fā)展，患者的肺功能會逐漸下降，漸漸感覺自己的體力“跟不上”了，生活質(zhì)量也會受到影響。當(dāng)肺功能進(jìn)一步下降，會導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧氣少了，肺內(nèi)的二氧化碳又不能有效排出，會造成缺氧或二氧化碳蓄積增多，可能引起體力下降、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。

 

慢阻肺雖然是個“慢”性病，但在病程進(jìn)展中，也會出現(xiàn)急性加重。慢阻肺急性加重期會進(jìn)一步導(dǎo)致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心臟。此外，得了慢阻肺以后，致殘率、病死率也會升高，大家一定要引起重視。

 

04

 

 得了慢阻肺有哪些表現(xiàn)？

 

孫永昌主任：從臨床經(jīng)驗來看，慢阻肺有幾種常見表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多數(shù)情況下，患者是因為活動后“喘得厲害”或是“咳得厲害”前來就診。

 

比如，有患者說自己最近一年多感覺體力越來越不好，以前能一口氣上五樓，現(xiàn)在走到一半就不得不停下來休息。這種情況我們稱為“活動性呼吸困難”?；颊邔Υ丝赡苡胁煌拿枋?，有的說自己活動以后“悶得慌”，喘不上氣；有的說自己“一活動就喘”。提醒大家，如果出現(xiàn)活動后呼吸困難的癥狀，千萬別不當(dāng)回事，一定要盡快到醫(yī)院檢查。

 

從另一個方面來說，慢阻肺的癥狀比較復(fù)雜，患者的表現(xiàn)也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一兩個月才好，每到冬天往往也會咳嗽兩三個月，而且本身還有抽煙的習(xí)慣。通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)達(dá)到了慢阻肺的標(biāo)準(zhǔn)，但可能并沒有出現(xiàn)呼吸困難。

 

總的來說，如果生活中經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，特別是對于長期吸煙以及接觸危險因素的人來說，最好到醫(yī)院檢查一下。

 

關(guān)于治療那些事兒

 

05

 

 臨床中是怎樣診斷慢阻肺的？

 

孫永昌主任：肺功能檢查被稱為慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。簡單來說，患者要根據(jù)技術(shù)人員的口令，正確吸氣和呼氣。在肺功能檢查結(jié)束后，需要由?？漆t(yī)生正確分析結(jié)果，對病情做出判斷。

 

06

 

 如果診斷為慢阻肺，該怎么治療？

 

孫永昌主任：得了慢阻肺后，我們就要學(xué)會與它“終身做斗爭”，也就是說，患者需要長期用藥，并采取相關(guān)的康復(fù)運(yùn)動。

 

長期用藥是什么概念呢？如果您的病情需要某種治療慢阻肺的藥物，那么，在藥物有效且沒有明顯副作用的情況下，建議最好長期使用，這樣才能夠持續(xù)改善癥狀，提高患者的活動能力和生活質(zhì)量，同時也能減少慢阻肺的一些不良影響。

 

需要強(qiáng)調(diào)的是，慢阻肺的治療藥物以吸入用藥為主。吸入用藥能夠直接作用于呼吸道局部，它的療效會更好，對全身的影響也非常小，這樣的藥才能夠保證長期使用。

 

目前，慢阻肺的吸入用藥有很多種，其中最主要的吸入用藥我們叫支氣管舒張劑或支氣管擴(kuò)張劑。慢阻肺患者由于氣道狹窄，出現(xiàn)氣流受限。通過吸入用藥后，就可以將氣道“擴(kuò)張”，氣流也會更加順暢。在正確用藥的基礎(chǔ)上，患者的肺功能也會有所提高，這樣帶來的效果就是呼吸困難減輕，運(yùn)動耐力改善，活動量隨之增加，逐漸進(jìn)入一個良性循環(huán)，對慢阻肺的病情改善是非常有利的。

 

衣食住行有講究

 

07

 

生活中，慢阻肺患者要注意什么？

 

孫永昌主任：首先是戒煙。大家不要有錯誤的一個概念，認(rèn)為自己已經(jīng)吸煙這么多年了，現(xiàn)在戒煙還能預(yù)防慢阻肺嗎？實際上，只要把煙戒掉了，無論是對于慢阻肺的病情進(jìn)展，還是患者本身的肺功能下降來說，都能夠起到一個延緩的作用。當(dāng)然，還要注意避免接觸二手煙。

 

其次，最好使用清潔燃料。如果經(jīng)常燒煤、炭、木柴以及動物糞便等來取暖，最好減少這樣的環(huán)境暴露。

 

另外，患者應(yīng)正確佩戴口罩。在氣候寒冷或是有空氣污染的情況下，注意戴好口罩。這樣做不僅可以避免受到污染的空氣對身體產(chǎn)生影響，還可以減少冷空氣對呼吸道的刺激。

 

08

 

 得了慢阻肺，需要忌口嗎？

 

孫永昌主任：從慢阻肺這個疾病本身來講，其實并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身體狀況也會受到疾病的影響，因而更要注意健康飲食，做到營養(yǎng)均衡、葷素搭配。

 

09

 

 慢阻肺患者還能運(yùn)動嗎？

 

孫永昌主任：得了慢阻肺的人，千萬不要“不動”。即使有呼吸困難，也要根據(jù)自己的身體情況選擇合適的運(yùn)動，或者參加一些康復(fù)運(yùn)動。具體可以咨詢醫(yī)院的康復(fù)專家，請他們制訂適合的運(yùn)動處方。建議患者在體力能夠承受的范圍內(nèi)多“動一動”，這樣做也有助于改善慢阻肺癥狀。

 

10

 

有必要進(jìn)行家庭氧療嗎？ 

 

孫永昌主任：慢阻肺患者的情況各不相同。在開始家庭氧療之前，建議先咨詢醫(yī)生，根據(jù)缺氧的程度，決定是否采取家庭氧療。對于輕度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其實是不建議做氧療的。

 

一起遠(yuǎn)離慢阻肺

 

11

 

慢阻肺患者怎樣安度一冬？ 

 

孫永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更嚴(yán)重了，喘得也更厲害了，這種情況叫作慢阻肺急性加重，主要有幾個原因：

 

第一，冬天是呼吸道病毒、細(xì)菌肆虐的季節(jié)，患者容易感冒，誘發(fā)癥狀加重。第二，冷空氣的刺激也會加重呼吸道癥狀，讓患者感覺很“難熬”。第三，冬季因為取暖，空氣中的污染物濃度相對升高，而且家家戶戶通常門窗緊閉，對于慢阻肺患者來說，也是一個不利因素。

 

慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受涼；其次，患者外出時要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以適當(dāng)進(jìn)行室外活動，比如散步、打太極拳等。

 

12

 

慢阻肺能不能預(yù)防？ 

 

孫永昌主任：預(yù)防慢阻肺，第一要做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙；第二，慢阻肺患者要積極接種流感疫苗以及肺炎疫苗，有助預(yù)防慢阻肺急性加重。

 

（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）

者片

孫永昌，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會常委兼秘書長、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢阻肺學(xué)組副組長、中國慢阻肺聯(lián)盟副主席、北京醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主委、Chinese Medical Journal副總編輯、國際呼吸雜志副總編輯。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

 

從事呼吸疾病臨床與研究工作近30年，主要研究方向為慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病、呼吸疑難疾病和危重癥。