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      1. 吸煙和TA的關(guān)系有多大?遠(yuǎn)離慢阻肺,你需要掌握這些知識

        說起慢阻肺,

        很多人會覺得它有點兒“冷門”,

        但您知道嗎?慢阻肺其實很常見。

        最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,

        我國慢阻肺患者人數(shù)近1億人。

        那么,究竟該如何與慢阻肺這個

        呼吸系統(tǒng)的“沉默殺手”過招呢?

         

         

              1月21日,北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌教授做客“健康大咖談”直播間,圍繞公眾關(guān)心的慢阻肺相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答,健康中國帶您快速瀏覽核心要點。

         

        帶您了解慢阻肺

         

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         慢阻肺是種怎樣的疾???

         

        孫永昌主任:慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病。下面就從三個“關(guān)鍵概念”切入,帶大家一起了解慢阻肺。

         

        慢性  慢阻肺是一個慢性病。就像高血壓、糖尿病一樣,可能持續(xù)很多年。它的起病慢、進(jìn)展慢,可能伴隨終生。

         

        阻塞性  對于這個概念,大家很容易混淆。以為“阻塞性”就是說自己的氣管堵了,或者肺堵了。實際上,阻塞性是形容氣流受限。慢阻肺的主要問題是呼吸的時候不能把肺內(nèi)的空氣充分地“呼”出來,是氣道狹窄造成了呼氣時氣流受限。

         

        肺疾病  慢阻肺是一種肺部疾病,病變會涉及我們的氣管、支氣管以及肺部。

         

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         慢阻肺和吸煙的關(guān)系大嗎?

         

        孫永昌主任:吸煙是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺,首先要做的是戒煙,而預(yù)防慢阻肺最重要的措施就是不吸煙。除此之外,慢阻肺還與這些因素有關(guān):

         

        如肺部發(fā)育不良;本身存在一些慢性呼吸道疾病,如哮喘等;長期接觸粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)暴露;長期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做飯,致使室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重——這些都是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因。

         

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         慢阻肺嚴(yán)重嗎?

         

        孫永昌主任:慢阻肺是一種比較嚴(yán)重的疾病。隨著病情發(fā)展,患者的肺功能會逐漸下降,漸漸感覺自己的體力“跟不上”了,生活質(zhì)量也會受到影響。當(dāng)肺功能進(jìn)一步下降,會導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸衰竭,患者吸入的氧氣少了,肺內(nèi)的二氧化碳又不能有效排出,會造成缺氧或二氧化碳蓄積增多,可能引起體力下降、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。

         

        慢阻肺雖然是個“慢”性病,但在病程進(jìn)展中,也會出現(xiàn)急性加重。慢阻肺急性加重期會進(jìn)一步導(dǎo)致肺功能的下降,并可能危急其他重要器官,如心臟。此外,得了慢阻肺以后,致殘率、病死率也會升高,大家一定要引起重視。

         

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         得了慢阻肺有哪些表現(xiàn)?

         

        孫永昌主任:從臨床經(jīng)驗來看,慢阻肺有幾種常見表現(xiàn),如咳嗽、咳痰、喘息等。大多數(shù)情況下,患者是因為活動后“喘得厲害”或是“咳得厲害”前來就診。

         

        比如,有患者說自己最近一年多感覺體力越來越不好,以前能一口氣上五樓,現(xiàn)在走到一半就不得不停下來休息。這種情況我們稱為“活動性呼吸困難”?;颊邔Υ丝赡苡胁煌拿枋?,有的說自己活動以后“悶得慌”,喘不上氣;有的說自己“一活動就喘”。提醒大家,如果出現(xiàn)活動后呼吸困難的癥狀,千萬別不當(dāng)回事,一定要盡快到醫(yī)院檢查。

         

        從另一個方面來說,慢阻肺的癥狀比較復(fù)雜,患者的表現(xiàn)也有所不同。比如,有的人感冒后咳嗽了一兩個月才好,每到冬天往往也會咳嗽兩三個月,而且本身還有抽煙的習(xí)慣。通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn),他已經(jīng)達(dá)到了慢阻肺的標(biāo)準(zhǔn),但可能并沒有出現(xiàn)呼吸困難。

         

        總的來說,如果生活中經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn),特別是對于長期吸煙以及接觸危險因素的人來說,最好到醫(yī)院檢查一下。

         

        關(guān)于治療那些事兒

         

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         臨床中是怎樣診斷慢阻肺的?

         

        孫永昌主任:肺功能檢查被稱為慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。簡單來說,患者要根據(jù)技術(shù)人員的口令,正確吸氣和呼氣。在肺功能檢查結(jié)束后,需要由??漆t(yī)生正確分析結(jié)果,對病情做出判斷。

         

        06

         

         如果診斷為慢阻肺,該怎么治療?

         

        孫永昌主任:得了慢阻肺后,我們就要學(xué)會與它“終身做斗爭”,也就是說,患者需要長期用藥,并采取相關(guān)的康復(fù)運(yùn)動。

         

        長期用藥是什么概念呢?如果您的病情需要某種治療慢阻肺的藥物,那么,在藥物有效且沒有明顯副作用的情況下,建議最好長期使用,這樣才能夠持續(xù)改善癥狀,提高患者的活動能力和生活質(zhì)量,同時也能減少慢阻肺的一些不良影響。

         

        需要強(qiáng)調(diào)的是,慢阻肺的治療藥物以吸入用藥為主。吸入用藥能夠直接作用于呼吸道局部,它的療效會更好,對全身的影響也非常小,這樣的藥才能夠保證長期使用。

         

        目前,慢阻肺的吸入用藥有很多種,其中最主要的吸入用藥我們叫支氣管舒張劑或支氣管擴(kuò)張劑。慢阻肺患者由于氣道狹窄,出現(xiàn)氣流受限。通過吸入用藥后,就可以將氣道“擴(kuò)張”,氣流也會更加順暢。在正確用藥的基礎(chǔ)上,患者的肺功能也會有所提高,這樣帶來的效果就是呼吸困難減輕,運(yùn)動耐力改善,活動量隨之增加,逐漸進(jìn)入一個良性循環(huán),對慢阻肺的病情改善是非常有利的。

         

        衣食住行有講究

         

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        生活中,慢阻肺患者要注意什么?

         

        孫永昌主任:首先是戒煙。大家不要有錯誤的一個概念,認(rèn)為自己已經(jīng)吸煙這么多年了,現(xiàn)在戒煙還能預(yù)防慢阻肺嗎?實際上,只要把煙戒掉了,無論是對于慢阻肺的病情進(jìn)展,還是患者本身的肺功能下降來說,都能夠起到一個延緩的作用。當(dāng)然,還要注意避免接觸二手煙。

         

        其次,最好使用清潔燃料。如果經(jīng)常燒煤、炭、木柴以及動物糞便等來取暖,最好減少這樣的環(huán)境暴露。

         

        另外,患者應(yīng)正確佩戴口罩。在氣候寒冷或是有空氣污染的情況下,注意戴好口罩。這樣做不僅可以避免受到污染的空氣對身體產(chǎn)生影響,還可以減少冷空氣對呼吸道的刺激。

         

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         得了慢阻肺,需要忌口嗎?

         

        孫永昌主任:從慢阻肺這個疾病本身來講,其實并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身體狀況也會受到疾病的影響,因而更要注意健康飲食,做到營養(yǎng)均衡、葷素搭配。

         

        09

         

         慢阻肺患者還能運(yùn)動嗎?

         

        孫永昌主任:得了慢阻肺的人,千萬不要“不動”。即使有呼吸困難,也要根據(jù)自己的身體情況選擇合適的運(yùn)動,或者參加一些康復(fù)運(yùn)動。具體可以咨詢醫(yī)院的康復(fù)專家,請他們制訂適合的運(yùn)動處方。建議患者在體力能夠承受的范圍內(nèi)多“動一動”,這樣做也有助于改善慢阻肺癥狀。

         

        10

         

        有必要進(jìn)行家庭氧療嗎? 

         

        孫永昌主任:慢阻肺患者的情況各不相同。在開始家庭氧療之前,建議先咨詢醫(yī)生,根據(jù)缺氧的程度,決定是否采取家庭氧療。對于輕度或者中等程度的慢阻肺患者,如果您的血氧并不低,其實是不建議做氧療的。

         

        一起遠(yuǎn)離慢阻肺

         

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        慢阻肺患者怎樣安度一冬? 

         

        孫永昌主任:在冬天,很多慢阻肺患者咳得更嚴(yán)重了,喘得也更厲害了,這種情況叫作慢阻肺急性加重,主要有幾個原因:

         

        第一,冬天是呼吸道病毒、細(xì)菌肆虐的季節(jié),患者容易感冒,誘發(fā)癥狀加重。第二,冷空氣的刺激也會加重呼吸道癥狀,讓患者感覺很“難熬”。第三,冬季因為取暖,空氣中的污染物濃度相對升高,而且家家戶戶通常門窗緊閉,對于慢阻肺患者來說,也是一個不利因素。

         

        慢阻肺患者想要安度一冬,首先要做好保暖,避免受涼;其次,患者外出時要戴好口罩,不扎堆、不聚集;第三,可以適當(dāng)進(jìn)行室外活動,比如散步、打太極拳等。

         

        12

         

        慢阻肺能不能預(yù)防? 

         

        孫永昌主任:預(yù)防慢阻肺,第一要做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙;第二,慢阻肺患者要積極接種流感疫苗以及肺炎疫苗,有助預(yù)防慢阻肺急性加重。

         

        (本文根據(jù)直播內(nèi)容整理)

        者片

        孫永昌,北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會常委兼秘書長、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢阻肺學(xué)組副組長、中國慢阻肺聯(lián)盟副主席、北京醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主委、Chinese Medical Journal副總編輯、國際呼吸雜志副總編輯。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

         

        從事呼吸疾病臨床與研究工作近30年,主要研究方向為慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病、呼吸疑難疾病和危重癥。

        文章來源:“健康中國”微信公眾號   編輯:超級管理員
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