放射治療是乳腺癌治療的重要手段，主要用于保乳術(shù)后、改良根治術(shù)后高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者及IV期乳腺癌患者等。

部分患者來(lái)放療科就診聽(tīng)聞自己需要放療時(shí)，往往會(huì)有許多疑問(wèn)：

“醫(yī)生，放療有啥不舒服吧，我聽(tīng)說(shuō)皮膚會(huì)被烤焦，我很害怕的。”

“醫(yī)生，放療有啥副反應(yīng)呀，化療我難受死了，放療也這么難過(guò)的嗎？”

“醫(yī)生，放療會(huì)不會(huì)有輻射呀，我回家能不接觸小朋友呀？”

放療是通過(guò)放射線(xiàn)殺死腫瘤細(xì)胞，在治療腫瘤時(shí)射線(xiàn)不可避免地會(huì)對(duì)周?chē)＝M織器官造成損傷，從而引起放療反應(yīng)。

今天，放療科醫(yī)生

就來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)

乳腺癌放療期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)

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局部反應(yīng)

1.放射性皮炎

乳腺癌放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、色素沉著、干性脫皮、毛孔擴(kuò)張、瘙癢等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)濕性脫皮、出水、潰瘍等。

放療期間建議著寬松、全棉、透氣衣物，盡量保持放療區(qū)域干燥衛(wèi)生，減少出汗和皮膚摩擦，尤其注意腋下及乳房皺褶下；沐浴時(shí)清水沖洗，避免使用沐浴露、肥皂等；避免陽(yáng)光照射、搔抓；可適當(dāng)使用醫(yī)生建議的皮膚保護(hù)劑，勿私自使用過(guò)酸過(guò)堿的化工用品；當(dāng)皮膚出現(xiàn)滲液破潰時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

2.放射性咽喉炎

部分患者尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需照射鎖骨上區(qū)域時(shí)，咽喉部在照射區(qū)域之內(nèi)，放療約10次會(huì)產(chǎn)生吞咽不適、吞咽疼痛、吞咽梗阻感及咳嗽等放射性咽喉炎表現(xiàn)。

放療期間，患者應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)搭配、均衡飲食；出現(xiàn)放射性咽喉炎時(shí)，盡量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣刺激或堅(jiān)硬食物進(jìn)一步加重反應(yīng)，可口服清喉利咽顆粒緩解，如癥狀進(jìn)一步加重及時(shí)就診。

3.上肢淋巴水腫

乳腺癌患者手術(shù)后上肢淋巴回流受阻，尤其是接受腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，放療會(huì)進(jìn)一步增加患側(cè)上肢淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。其主要表現(xiàn)為：患側(cè)上肢緊繃、腫脹感，臂圍增粗，嚴(yán)重時(shí)可有脹痛、上肢活動(dòng)受限或軟組織蜂窩織炎等。

放療期間出現(xiàn)淋巴水腫的患者，可適當(dāng)抬高并按摩上肢或使用彈力袖帶，避免過(guò)度上肢鍛煉，如緩解不明顯，淋巴水腫科就診。

4.放射性肺炎

極少部分患者在放療期間會(huì)出現(xiàn)有癥狀的放射性肺炎，其主要表現(xiàn)為干咳、胸悶、氣急、活動(dòng)后氣促等，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就診由醫(yī)生評(píng)估后決定后續(xù)治療，癥狀較輕患者適當(dāng)休息，避免感染，吸氧對(duì)癥治療可緩解；嚴(yán)重患者需暫停放療，抗感染、激素治療等。

5.心血管損傷

放療對(duì)于心血管的損傷主要表現(xiàn)在增加冠心病、心肌缺血等風(fēng)險(xiǎn)。心臟損傷主要是預(yù)防為主，隨著放療技術(shù)的進(jìn)步和先進(jìn)機(jī)器的引進(jìn)，心臟受照劑量不斷降低，放射性心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)也逐步下降。

全身反應(yīng)

1.骨髓抑制

血液系統(tǒng)對(duì)放療敏感，放療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等下降，尤其是放療期間同步口服卡培他濱等化療藥患者，但總體上講，放療導(dǎo)致的骨髓抑制程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化療。

放療期間患者應(yīng)每周定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，關(guān)注骨髓抑制情況，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞水平、血小板等下降時(shí)，患者應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生、減少外出、避免感冒、預(yù)防感染，適當(dāng)升白細(xì)胞、升血小板等對(duì)癥治療。

2.疲勞、乏力、惡心等

放療在殺滅腫瘤細(xì)胞時(shí)也會(huì)殺傷自身免疫細(xì)胞從而產(chǎn)生全身反應(yīng)，部分患者放療后出現(xiàn)疲勞、乏力、惡心、嘔吐、食欲不佳等全身反應(yīng)。

放療期間患者應(yīng)保持積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，及時(shí)與家人溝通并得到支持和幫助，保持心情愉悅。飲食上盡量保持營(yíng)養(yǎng)均衡，減少進(jìn)食油膩、辛辣、刺激的食物，以高蛋白如魚(yú)肉、蝦肉、瘦肉為主，并增加碳水和蔬果維生素的攝入。

如今，放療技術(shù)不斷進(jìn)步

上述不良反應(yīng)也不斷減輕

讓我們一起做好預(yù)防，勇敢面對(duì)~