知識(shí)點(diǎn)一

癡呆有預(yù)警信號(hào)

不是老了是病了

 

阿爾茨海默病可分為臨床前期、輕度認(rèn)知功能障礙期和癡呆期。大多數(shù)人印象里的阿爾茨海默病往往是患者已經(jīng)發(fā)展到癡呆期時(shí)的癥狀，而早期癥狀經(jīng)常與正常衰老相混淆，從而被患者自己或家人忽視。世界衛(wèi)生組織在《2021年世界阿爾茨海默病報(bào)告》中明確闡述了癡呆早期的10大預(yù)警信號(hào)，并強(qiáng)調(diào)癡呆不是正常的衰老！

1. 記憶力衰退。尤其是近事遺忘，很快忘掉剛剛發(fā)生的事情。

2. 不能完成原本熟悉的工作。如司機(jī)經(jīng)常走錯(cuò)路；銀行職員數(shù)不清鈔票；廚師不知如何炒菜等。

3. 語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)障礙。經(jīng)常會(huì)“詞不達(dá)意”，甚至以“替代”方式說(shuō)明簡(jiǎn)單的詞匯，如以“用來(lái)寫字的東西”代替“筆”等。

4. 對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的概念下降。有時(shí)候會(huì)搞不清年月日、白天或晚上，在自家周圍都會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)陌生。

5. 判斷力受損或下降。如借錢給陌生人、胡亂反復(fù)買東西等。

6. 難以合理規(guī)劃事務(wù)。在完成復(fù)雜的腦力任務(wù)時(shí)，可能表現(xiàn)得異常艱難。如在處理每個(gè)月的賬單上出錯(cuò)，在收支平衡上也會(huì)很困難。

7. 經(jīng)常錯(cuò)放物品。如水果放在衣柜里，襪子放在餐桌上。

8. 情緒或行為的改變。情緒轉(zhuǎn)變較快，會(huì)一下子哭起來(lái)或生氣罵人；也有可能出現(xiàn)異于平常的行為，如隨地吐痰、拿商店中的物品卻不給錢等。

9. 理解視空間信息存在困難。例如過(guò)馬路看錯(cuò)紅綠燈等。

10. 工作或社交活動(dòng)興趣降低。變得不愛(ài)社交，對(duì)原來(lái)的愛(ài)好失去興趣，從而退出社交活動(dòng)。

 

知識(shí)點(diǎn)二

要找癡呆的原因

診斷請(qǐng)找專業(yè)機(jī)構(gòu)

 

阿爾茨海默病的臨床診斷是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，相關(guān)檢查包含篩查、綜合認(rèn)知評(píng)估、行為評(píng)估和功能評(píng)估為主的量表評(píng)估，結(jié)構(gòu)影像學(xué)和功能影像學(xué)為主的腦影像檢查，以及腦脊液檢查、血液檢查、基因測(cè)序等實(shí)驗(yàn)室檢查。

NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)是阿爾茨海默病臨床診斷的“核心標(biāo)準(zhǔn)”。該標(biāo)準(zhǔn)以病史和檢查證實(shí)的認(rèn)知或行為癥狀為依據(jù)，除符合癡呆診斷外，應(yīng)具備：

1.隱襲起病。

2.報(bào)告或觀察有明確的認(rèn)知惡化病史。

3.病史和檢查證實(shí)早期和顯著的認(rèn)知損害具有以下之一：遺忘癥狀和非遺忘癥狀。

4.符合排除標(biāo)準(zhǔn)。如有認(rèn)知衰退的病史記錄，或攜帶一種致病性阿爾茨海默病基因突變（APP、PSEN1或PSEN2），則可以增加阿爾茨海默病臨床診斷的確定性。

一般情況下，阿爾茨海默病患者的臨床表現(xiàn)從輕微的健忘、逐漸喪失語(yǔ)言能力，到喜怒無(wú)常，出現(xiàn)妄想癥，最終發(fā)展為生活不能自理。對(duì)老人及家屬而言，如果注意到自己或身邊的人出現(xiàn)任何一個(gè)或多個(gè)不同程度的預(yù)警癥狀，應(yīng)請(qǐng)家人及時(shí)陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診。

 

知識(shí)點(diǎn)三

讓我好好來(lái)愛(ài)你

照護(hù)支撐有要點(diǎn)

 

阿爾茨海默病的病程呈進(jìn)行性發(fā)展，家人及照護(hù)者的幫助應(yīng)貫穿病程整個(gè)周期，包括幫助患者均衡飲食、正確服藥、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練等，并注意所有細(xì)節(jié)，每一階段均有不同的照護(hù)要點(diǎn)。

早期照護(hù)

1.需要提醒患者服藥，做好用藥記錄。

2.檢查患者是否在正確的時(shí)間服用了正確的藥物。

3.必要時(shí)重新整理藥物。

4.為患者預(yù)約醫(yī)生。

5.陪同患者就診并帶上患者服藥清單。

6.若醫(yī)生不了解患者，需準(zhǔn)備一份健康記錄，并詳細(xì)描述患者癥狀。

中期照護(hù)

在此階段，患者可能不太配合治療，可能會(huì)拒絕服用必要的藥物或定期進(jìn)食，或拒絕做其他保持健康的活動(dòng)，這時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑服用某些減少患者煩躁、憤怒和不配合的藥物。與所有藥物一樣，照護(hù)者應(yīng)當(dāng)定期檢查，確保藥物的有效期并觀察副作用。

晚期照護(hù)

在患者病程晚期，家人不得不代替患者講話，告訴醫(yī)務(wù)人員患者在還能表達(dá)自己的想法時(shí)曾經(jīng)提及的護(hù)理意愿。